Adultos principalmente com diabetes tipo 2 tiveram lacunas no uso de medicamentos para o controle da glicose no sangue, hipertensão e lipídios , em uma análise de dados de pesquisa dos EUA representativos nacionalmente.
Uma média de 19,5%, 17,1% e 43,3% dos participantes da pesquisa tiveram uso inconsistente de medicamentos para baixar a glicose, pressão arterial ou hipolipemiantes, respectivamente, ao longo de 2 anos em uma série de pesquisas sucessivas de 2 anos em 2005-2019 .
Um novo grupo de participantes foi inscrito para cada pesquisa sucessiva de 2 anos.
"Encontramos lacunas persistentes e às vezes crescentes na continuidade do uso desses tratamentos [glicemia, hipertensão e lipídios] em nível nacional", resumem os pesquisadores.
Além disso, "esse resultado foi encontrado apesar das diretrizes duradouras que geralmente recomendam medicamentos como parte contínua da terapia para adultos com diabetes tipo 2 para reduzir o risco de doença macro e microvascular", enfatizam.
Os dados não distinguem entre diabetes tipo 1 e tipo 2, mas mais de 90% dos diagnósticos de diabetes nos Estados Unidos são diabetes tipo 2, observaram os pesquisadores.
Portanto, está "correto, nossas descobertas refletem principalmente o diabetes tipo 2", esclareceu o principal autor Puneet Kaur Chehal, PhD, professor assistente, Rollins School of Public Health, Emory University, Atlanta, em um e-mail para o Medscape Medical News .
"As diretrizes clínicas para o tratamento do diabetes tipo 1 são distintas", acrescentou ela, portanto, "é difícil tirar conclusões de nosso estudo para essa população".
"Observar as tendências nacionais na diminuição do uso contínuo ao mesmo tempo em que as complicações do diabetes estão aumentando e os médicos são orientados a mudar do tratamento para o alvo e para as necessidades individuais do paciente certamente chamou nossa atenção", disse ela.
“Nossas descobertas destacam a necessidade de pesquisas adicionais para entender o que está acontecendo aqui”, de acordo com Chehal.
"Não observamos os níveis de glicose (ou pressão arterial e lipídios) para explorar se a diminuição dos medicamentos hipoglicemiantes era justificável", acrescentou ela.
"Nossas evidências de diferenças na continuidade do uso entre os subgrupos (por raça/etnia, pagador e idade) garantem uma análise mais aprofundada para saber se as tendências decrescentes que observamos são lapsos no acesso ou mudanças deliberadas no tratamento".
O estudo foi publicado online em 30 de janeiro no JAMA Network Open .
Investigação de Tendências na Adesão à Medicação
O diabetes tipo 2 é uma condição crônica e os medicamentos para controlar a glicose no sangue, a pressão arterial e os lipídios reduzem o risco de complicações associadas ao diabetes, observam Chehal e colegas.
Após anos de melhora, esses parâmetros cardiometabólicos se estabilizaram e até diminuíram em 2013-2021, paralelamente ao aumento das taxas de complicações do diabetes, especialmente em adultos mais jovens, certos grupos étnicos minoritários e pessoas com riscos aumentados.
A adesão subótima à medicação entre pessoas com diabetes tipo 2 está associada a complicações evitáveis e ao aparecimento de doenças cardíacas, renais ou neuropatias diabéticas , que podem levar à amputação.
No entanto, estudos anteriores de adesão à medicação foram tipicamente limitados a pacientes cobertos pelo Medicare ou seguro comercial, ou estudos tiveram apenas 1 ano de acompanhamento.
Portanto, os pesquisadores realizaram uma análise transversal de uma série de dados de 2 anos do Medical Expenditure Panel Survey (MEPS), em que os participantes respondem a cinco entrevistas em 2 anos e novos participantes são selecionados a cada ano.
Os pesquisadores analisaram dados de 15.237 adultos com 18 anos ou mais com diabetes tipo 2 que participaram de um dos quatorze painéis de pesquisa MEPS de 2 anos em 2005-2019.
Cerca de metade dos participantes (47,4%) tinham entre 45 e 64 anos e cerca de metade (54,2%) eram mulheres.
Eles eram racialmente diversos (43% não latinos brancos, 25% latinos e 24% não latinos negros).
Os participantes foram classificados como tendo "uso inconsistente" de medicamentos hipoglicemiantes, por exemplo, se não preencheram pelo menos uma prescrição de um medicamento hipoglicemiante em cada um dos 2 anos.
"Desde que o medicamento fosse algum tipo de medicamento para glicose, pressão arterial ou hipolipemiante e fosse preenchido, contava como uso contínuo para essa categoria", explicou Chehal.
Eles estão preparando outro artigo que explora as mudanças nos regimes de medicação.
O estudo atual mostrou:
O uso contínuo de medicamentos hipoglicemiantes em ambos os anos diminuiu de 84,5% em 2005-2006 para 77,4% em 2018-2019.
O não uso de medicamentos hipoglicemiantes em nenhum dos 2 anos aumentou de 8,1% em 2005-2006 para 12,9% em 2018-2019.
O uso inconsistente de medicamentos hipoglicemiantes aumentou de 3,3% em 2005-2006 para 7,1% em 2018-2019.
O novo uso de medicamentos hipoglicemiantes no ano 2 oscilou entre 2% e 4% entre os painéis.
O uso inconsistente de medicamentos para baixar a pressão arterial aumentou de 3,9% em 2005-2006 para 9,0% em 2016-2017.
O uso inconsistente de medicamentos hipolipemiantes aumentou para 9,9% em 2017-2018.
Os participantes mais jovens e negros eram menos propensos a usar consistentemente medicamentos para baixar a glicose, os pacientes latinos eram menos propensos a usar consistentemente medicamentos para baixar a pressão arterial e os pacientes negros e latinos eram menos propensos a usar continuamente medicamentos para baixar os lipídios. Adultos não segurados eram mais propensos a não usar medicamentos ou usar medicamentos de forma inconsistente.
"Mudanças e inconsistências nos formulários do pagador e na carga de custos diretos, especialmente entre adultos sem seguro ou insuficiente (ou seja, Medicare Parte D), continuam sendo questões importantes", de acordo com Chehal e colegas.
"As reduções na continuidade do uso de medicamentos para baixar a glicose em painéis recentes podem explicar o agravamento das complicações do diabetes", escrevem eles.
Isso pode ser parcialmente devido às reduções recomendadas no uso de sulfoniluréia e tiazolidinediona e ao aumento da prescrição de medicamentos novos e de custo mais proibitivo, eles sugerem.
o pode ser devido à mudança do tratamento agressivo até que uma meta seja alcançada para o tratamento individualizado com base na idade, fenótipo ou comorbidades do paciente (por exemplo, doença renal).
Fonte: Medscape - Por: Marlene Busko , 30 de janeiro de 2023
SINTO ARDOR NOS PÉS, MÃOS, ENFIM DORES TERRÍVEIS... JÁ TOMEI MEDICAÇÃO, PORÉM NÃO SURTE EFEITO DESEJADO. O QUE FAÇO?
TENHO DIABETES TIPO 2.