Um em cada 10 adultos em todo o mundo atualmente tem diabetes, responsável por um gasto global de saúde estimado em US $ 966 bilhões em dólares americanos em 2021, de acordo com o novo Atlas de Diabetes da Federação Internacional de Diabetes (IDF).
O IDF Atlas, 10ª edição, foi publicado online em 6 de dezembro de 2021.
Os destaques foram apresentados durante duas sessões no Congresso Virtual da IDF 2021, cobrindo a incidência e prevalência de diabetes global, mortalidade e custos, bem como novas seções nesta edição dedicadas ao diabetes tipo 1 de início na idade adulta e diabetes tipo 2 de início na infância , e as interações entre diabetes e COVID-19.
Dados mais detalhados de alguns dos capítulos do Atlas também foram publicados em 6 de dezembro em documentos separados na revista Diabetes Research and Clinical Practice da IDF , com mais publicações planejadas.
As informações para o Atlas vêm de literatura revisada por pares, relatórios não publicados e registros nacionais. Esta última edição inclui 219 fontes de dados de 144 países, com números para outros países extrapolados.
A co-presidente da Atlas, Dianna Magliano, PhD, revisou alguns dos destaques. Metade das pessoas atualmente com diabetes, ou cerca de 240 milhões de adultos, não foram diagnosticadas e outros 319 milhões têm glicose de jejum alterada. Mais de três quartos de todos os adultos com diabetes vivem agora em países de baixa e média renda. E cerca de 6,7 milhões de mortes em 2021 podem ser atribuídas ao diabetes.
O Atlas também prevê aumentos nesses números nas próximas décadas se as tendências atuais continuarem.
"Nossos dados e projeções contam uma história preocupante. Prevê-se que a prevalência de diabetes aumente globalmente. O número de adultos com diabetes aumentará de 537 milhões em 2021 para 786 milhões ... até o ano de 2045, um aumento de 46%. Aumentos são esperado em todas as regiões do mundo, com os maiores aumentos previstos para ocorrer nas regiões da África, Oriente Médio e Sudeste Asiático ", disse Magliano, chefe de diabetes e saúde populacional do Baker Heart and Diabetes Institute, Melbourne, Austrália .
Desde 2019, quando o último Atlas foi publicado , os números de 2021 representam aumentos de 73,6 milhões de adultos com diabetes, incluindo 7,8 milhões a mais não diagnosticados, 2,5 milhões de mortes atribuídas ao diabetes e um gasto global adicional de US $ 206 bilhões.
Aumentos também ocorreram no número de pessoas com pré-diabetes, crianças com diabetes tipo 1 e gravidezes afetadas pelo diabetes, relatou Magliano.
"Há uma grande necessidade de estratégias e políticas de intervenção eficazes para impedir o aumento do número de pessoas que desenvolvem diabetes em todo o mundo", acrescentou ela.
Aumento Projetado dos Gastos com Diabetes Será " Insustentável "
Os atuais US $ 966 bilhões em gastos globais com saúde devido ao diabetes representam um aumento de 316% em relação aos US $ 232 bilhões relatados em 2006, de acordo com William H. Herman, MD, professor de medicina interna e epidemiologia da Universidade de Michigan, Ann Arbor.
Por região, 43% dos gastos globais atuais relacionados ao diabetes estão na América do Norte, 25% no Pacífico Ocidental e 20% na Europa, enquanto 12% são provenientes das regiões da América do Sul e Central, Norte da África, África e Sudeste A Ásia combinada, disse Herman.
Os custos diretos do diabetes devem crescer para US $ 1.054 bilhões em 2045, um aumento de apenas 9% em 25 anos. A razão para o aumento muito menor daqui para frente em comparação com a triplicação nos 15 anos anteriores é devido ao aumento previsto do diabetes em regiões do mundo onde os gastos por pessoa com diabetes são baixos, uma situação que Herman chamou de "insustentável".
"As chaves para controlar os custos globais do tratamento do diabetes são a prevenção do diabetes e o fornecimento de cuidados eficazes ao maior número de pessoas com o menor custo possível", disse ele.
Mortalidade Relacionada ao Diabetes: Algumas Mudanças Desde 2019
Um terço das atuais 6,7 milhões de mortes relacionadas ao diabetes em 2021 foram em pessoas com menos de 60 anos, disse Elbert S. Huang, MD, professor de medicina e ciências da saúde pública da Universidade de Chicago, Illinois.
No geral, o diabetes foi responsável por 11,8% do total de mortes globais em pessoas com menos de 60 anos, mas isso variou amplamente, de 24,5% no Oriente Médio / Norte da África a apenas 6,9% no Sudeste Asiático.
As regiões com o maior número de mortes relacionadas ao diabetes em pessoas com menos de 60 anos em 2021 foram o Pacífico Ocidental e o Oriente Médio / Norte da África, uma grande mudança em relação a apenas 2 anos atrás, quando o Sudeste Asiático e a África registraram o maior número de mortes relacionadas ao diabetes em adultos em idade produtiva.
"Essas descobertas refletem relatórios recentes sobre a adoção inadequada de programas de prevenção do diabetes, bem como a qualidade estagnada das tendências de atendimento na última década, e enfatizam a necessidade de abordar as doenças não transmissíveis em todo o mundo", disse Huang.
Diabetes e COVID-19: Outros Fatores Explicam Parcialmente o Aumento do Risco
Gillian Booth, MD, resumiu a literatura atual sobre COVID-19 e diabetes, incluindo uma meta-análise que seu grupo conduziu de 300 estudos em todo o mundo, com 58% de países de alta renda.
O risco de aumento da gravidade do COVID-19 em pessoas com diabetes pode ser pelo menos parcialmente explicado por fatores como idade, sexo e comorbidades, disse Booth, professor do departamento de medicina e do Instituto de Política, Gestão e Avaliação de Saúde em a Universidade de Toronto, Ontário, Canadá.
Por exemplo, a probabilidade combinada não ajustada de hospitalização com COVID-19 em pacientes com diabetes em comparação com aqueles sem diabetes foi de 3,69, mas caiu para 1,73 após o ajuste para idade, sexo e tendo uma ou mais comorbidades. Para mortes relacionadas a COVID-19, essas razões de chance foram 2,32 não ajustadas versus 1,59 ajustadas. Em ambos os casos, os valores ainda eram significativos após o ajuste, ela enfatizou.
No geral, a hiperglicemia e A1c na admissão emergiram como preditores independentes significativos de resultados graves.
“Mais pesquisas são necessárias para entender a interação entre COVID-19 e diabetes e como melhor lidar com a carga desproporcional de COVID-19 entre as pessoas que vivem com diabetes”, ela enfatizou.
Diabetes Tipo 1 de Início na Idade Adulta: Crescente Reconhecimento do Fardo
A averiguação de dados para diabetes tipo 1 e tipo 2 de início na idade adulta em jovens estava sujeita a limitações significativas.
Para diabetes tipo 1 de início na idade adulta, Jessica Harding, PhD, apontou o fato de que a epidemiologia do diabetes tipo 1 de início na idade adulta não foi bem caracterizada devido ao foco histórico em crianças, a dificuldade de distingui-la do diabetes tipo 2 em adultos, e que muitos registros simplesmente não incluem dados de incidentes ao longo da vida para diabetes tipo 1.
No entanto, ela disse: "Há um reconhecimento crescente da carga do tipo 1 de início na idade adulta", observando que a Associação Americana de Diabetes e a Associação Europeia para o Estudo do Diabetes acabaram de publicar uma declaração de consenso abordando o tópico.
Uma revisão sistemática de 46 estudos representando 32 países ou regiões revelou que os países com a maior incidência de aparecimento de diabetes tipo 1 por população de 100.000 anos de idade 20 ou mais foram a Eritreia, com 46,2, seguida pela Suécia e Irlanda, ambos com 30,6, e Finlândia, em 0. As taxas mais baixas foram nos países asiáticos.
Enquanto os países nórdicos (Finlândia, Suécia e Noruega) estão entre os principais quanto à incidência de diabetes tipo 1 com início na infância (0-14 anos) e na idade adulta, a Eritreia não está nem entre os 10 primeiros para diabetes na infância .
A situação incomum na Eritreia é o assunto do estudo atual, mas as razões ainda não são claras, observou Magliano, da Emory University School of Medicine, Atlanta, Geórgia, durante o período de perguntas e respostas.
E apenas sete estudos, 15%, usaram biomarcadores para determinar o status do diabetes tipo 1, sugerindo que "há uma necessidade urgente de melhorar a qualidade e a quantidade de informações sobre o diabetes tipo 1 de início na idade adulta, particularmente nos países de baixa e média renda, "Disse Harding.
Diabetes Tipo 2 em Jovens: Um Apelo Por Melhores Dados
Ao apresentar os dados para diabetes tipo 2 de início na infância, Andrea Luk, MD, observou: "O início de complicações avançadas durante o período mais produtivo da vida tem impacto significativo sobre os indivíduos, comunidades e economias de saúde."
Em 19 estudos, a maior prevalência relatada de diabetes tipo 2 em jovens foi no Brasil, México, populações indígenas dos Estados Unidos e Canadá e população negra nos Estados Unidos, com taxas variando de 160 por 100.000 a 3.300 por 100.000. As taxas de prevalência mais baixas de 0,6 por 100.000 a 2,7 por 100.000 foram relatadas na Europa. Os dados de incidência foram semelhantes, com as taxas mais altas de 31 por 100.000 a 94 por 100.000 e as mais baixas de 0,1 por 100.000 a 0,8 por 100.000 por ano.
Digno de nota, Luk destacou que a obesidade infantil é um fator importante, mas não o único.
“Algumas populações com baixa prevalência de obesidade , como os asiáticos, relataram taxas de incidência mais altas de diabetes tipo 2 com início na juventude do que populações com maior incidência de obesidade infantil”.
Houve variabilidade nas taxas de incidência para jovens de origens étnicas semelhantes, mas de países diferentes. "Além da predisposição genética e do ambiente obesogênico de fundo, a disparidade no status socioeconômico, o acesso aos cuidados de saúde e as práticas culturais são outros fatores que contribuem para as diferenças no risco de diabetes tipo 2 em jovens", observa Luk, professor associado da divisão de endocrinologia do Departamento de Medicina e Terapêutica, Universidade Chinesa de Hong Kong.
Ela também observou que a incidência de diabetes tipo 2 era extremamente baixa em crianças pré-púberes e aumenta gradualmente durante a puberdade, e que a incidência é maior em meninas do que em meninos, mas que se reverte na idade adulta.
Em comparação com adultos com diabetes tipo 2, os jovens com diabetes tipo 2 tiveram uma trajetória glicêmica mais adversa e taxas mais altas de falha da metformina.
E em comparação com os jovens com diabetes tipo 1, aqueles com diabetes tipo 2 tinham perfis metabólicos mais adversos e taxas mais altas de complicações vasculares.
“Deve-se fazer um forte apelo para a coleta de dados de tendências para avaliar a carga global do diabetes tipo 2 na juventude”, concluiu ela.
Lucas relatou servindo como um membro do painel consultivo para e / ou receber apoio de pesquisa da Amgen, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Sanofi, a Diabetes Foundation Ásia, Bayer, Lee ' Pharmaceutical s, MSD, Novo Nordisk, Roche, Sugardown e Takeda. Os outros autores não relataram relações financeiras relevantes.
IDF Diabetes Atlas 2021. Disponível aqui.
IDF Virtual Congress 2021. Apresentado em 6 de dezembro de 2021.
Fonte: Medscape Medical News - Notícias da Conferência - IDF 2021 - Por: Miriam E. Tucker,7 de dezembro de 2021
