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Diabetes, Aprender a Conviver - ANAD

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Mais Prova de que Frutas, Legumes e Grãos Integrais Podem Parar o Diabetes

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Dois estudos publicados esta semana no BMJ fornecem suporte para comer mais frutas, vegetais e alimentos integrais para reduzir o risco de desenvolver diabetes.

Em uma análise conjunta de três grandes coortes prospectivas americanas, as pessoas com o consumo total mais alto ou mais baixo de alimentos integrais tiveram um risco significativamente menor de diabetes tipo 2.

"Essas descobertas fornecem suporte adicional às recomendações atuais de aumento do consumo de grãos integrais como parte de uma dieta saudável para a prevenção do diabetes tipo 2", escrevem os autores liderados por Yang Hu, estudante de doutorado da Harvard TH Chan School of Public Health, Boston, Massachusetts.

Da mesma forma, em um grande estudo de coorte europeu , pessoas com valores mais altos de vitamina C plasmática e carotenóides (ingestão de frutas e vegetais) apresentaram menor incidência de diabetes tipo 2.

"Este estudo sugere que mesmo um aumento modesto na ingestão de frutas e vegetais pode ajudar a prevenir o diabetes tipo 2 ... independentemente de o aumento ocorrer entre pessoas com inicialmente baixa ou alta ingestão", escreveu Ju-Sheng Zheng, PhD, Universidade de Cambridge, Reino Unido, e colegas.

Alimentos individuais integrais

Estudos anteriores mostraram que o alto consumo de grãos integrais está associado a um risco menor de desenvolver doenças crônicas, incluindo diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares,obesidade e alguns tipos de câncer, afirmam Hu e colegas.

Embora a pesquisa tenha mostrado que cereais integrais e arroz integral estão associados a um risco menor de diabetes tipo 2, o efeito de outros alimentos integrais comumente consumidos - que contêm diferentes quantidades de fibras, antioxidantes, magnésio e fitoquímicos - não foi estabelecido.

Hu e colegas analisaram dados agrupados de 158.259 mulheres norte-americanas que participaram do Estudo de Saúde das Enfermeiras (1984-2014) ou do Estudo de Saúde das Enfermeiras II (1991-2017) e de 36.525 homens dos EUA que participaram do Estudo de Acompanhamento dos Profissionais de Saúde (1986-2016), livres de diabetes, doenças cardiovasculares e câncer.

O consumo de linha de base dos participantes de sete tipos de alimentos integrais - cereais matinais, aveia, pão preto, arroz integral, farelo, gérmen de trigo e pipoca - foi baseado em respostas a questionários de frequência alimentar.

Durante um seguimento médio de 24 anos, 18.629 participantes desenvolveram diabetes tipo 2.

Após o ajuste para o índice de massa corporal, estilo de vida e fatores de risco da dieta, os participantes do quintil mais alto do consumo total de grãos integrais tiveram um risco 29% menor de diabetes tipo 2 do que os do quintil mais baixo.

Os alimentos mais consumidos em grãos integrais eram cereais integrais, pão preto e pipoca.

Em comparação com comer menos de uma porção por mês de cereais integrais ou pão escuro, comer uma ou mais porções por dia foi associado a um risco 19% e 21% menor de desenvolver diabetes, respectivamente.

Para a pipoca, foi encontrada uma associação em forma de J para ingestão, onde o risco de diabetes tipo 2 não foi aumentado significativamente até o consumo exceder cerca de uma dose por dia, o que levou a um aumento de cerca de 8% no risco de desenvolver diabetes - provavelmente relacionado à gordura e açúcar adicionado à pipoca, dizem os pesquisadores.

Para os alimentos integrais consumidos com menos frequência, em comparação com comer menos de uma porção por mês de aveia, arroz integral, farelo adicionado ou gérmen de trigo, os participantes que ingeriram duas ou mais porções por semana tiveram 21%, 12%, 15% e risco 12% menor de desenvolver diabetes tipo 2, respectivamente.

Indivíduos magros ou com sobrepeso apresentaram maior risco diminuído de diabetes com maior consumo de alimentos integrais; no entanto, como indivíduos com obesidade têm maior risco de diabetes, mesmo uma pequena redução no risco ainda é significativa.

As limitações incluem que o estudo foi observacional e pode ter fatores de confusão desconhecidos, e os resultados podem não ser generalizáveis ​​para outras populações, observam os autores.

Frutas e legumes "cinco por dia"

Apenas um pequeno estudo publicado anterior do Reino Unido examinou como os níveis sanguíneos de vitamina C e carotenóides estão associados ao diabetes tipo 2 incidente, escrevem Zheng e colegas.

Eles investigaram a relação em 9754 adultos que desenvolveram diabetes tipo 2 de início recente e um grupo de comparação de 13.662 adultos que permaneceram sem diabetes durante um período médio de 9,7 anos de acompanhamento, de 340.234 participantes da Investigação Prospectiva Europeia sobre Câncer e Nutrição ( EPIC) - estudo InterAct.

Os participantes eram da Dinamarca, França, Alemanha, Itália, Holanda, Espanha, Suécia e Reino Unido, e o diabetes tipo 2 incidente ocorreu entre 1991 e 2007.

Os pesquisadores usaram métodos de cromatografia líquida e ultravioleta de alto desempenho para determinar os níveis plasmáticos de vitamina C e seis carotenóides dos participantes (α-caroteno, β-caroteno, licopeno, luteína, zeaxantina, β-criptoxantina), usados ​​para calcular um composto pontuação do biomarcador.

A recomendação de comer pelo menos cinco frutas e vegetais por dia corresponde a uma ingestão ≥ 400 g / dia, segundo Zheng e colegas.

A ingestão mediana autorreferida de frutas e vegetais no presente estudo foi de 274, 357, 396, 452 e 508 g / dia do quintil mais baixo ao mais alto.

Após o ajuste multivariável, níveis mais altos de vitamina C plasmática e carotenóides foram associados a um risco 18% e 25% menor de diabetes tipo 2 incidente por desvio padrão, respectivamente.

Em comparação com os pacientes cujos escores de biomarcadores compostos de vitamina C e carotenóide estavam nos 20% mais baixos, aqueles com escores nos 20% superiores tinham metade do risco de diabetes incidente.

Aumentar o consumo de frutas e vegetais em 66 g / dia foi associado a um risco 25% menor de desenvolver diabetes.

"Essas descobertas fornecem fortes evidências de biomarcadores objetivamente medidos para a recomendação de que a ingestão de frutas e vegetais deve ser aumentada para evitar o diabetes tipo 2", segundo os pesquisadores.

No entanto, o consumo de frutas e legumes permanece muito abaixo das recomendações das diretrizes, eles observam.

"Embora cinco porções diárias de frutas e legumes sejam recomendadas há décadas, em 2014-2015, 69% dos adultos do Reino Unido comeram menos que esse número, e essa proporção é ainda maior nos adultos europeus (UE) (86%)."

Zheng e colegas reconhecem que as limitações do estudo incluem aquelas que são inerentes aos estudos observacionais.

Embora não pudessem distinguir entre suco, produtos fortificados ou alimentos integrais, as análises "foram ajustadas para o uso de suplementos vitamínicos e sugerem que, como biomarcadores da ingestão de frutas e vegetais, essas descobertas endossam o consumo de frutas e vegetais, não o de suplementos, "eles mantêm.

O estudo de Hu e colegas foi financiado pelo National Institutes of Health. O projeto InterAct foi financiado pelo programa FP6 da UE. As medições de biomarcadores para vitamina C e carotenóides foram financiadas pelo projeto InterAct, projeto EPIC-CVD, MRC Cambridge Initiative, Programa-Quadro da Comissão Europeia 7, Conselho Europeu de Pesquisa e Conselho Nacional de Pesquisa em Saúde. Zheng informou ter recebido financiamento da Universidade Westlake e do programa Horizonte 2020 da UE. As divulgações para os outros autores estão listadas com os artigos.

BMJ. Publicado online em 8 de julho de 2020. Estudo 1, Estudo 2

Fonte: Medscape - Por: Marlene Busko- 9 de julho de 2020