Como a perda de peso "conserta" o diabetes tipo 2?

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Fonte: Medical News Today, de 02/08/2018 , por Maria Cohut

No diabetes tipo 2, o pâncreas não produz insulina suficiente, que é o hormônio que ajuda a regular os níveis de açúcar no sangue.

Até recentemente, acreditava-se que o diabetes dura por toda a vida, mas um novo estudo sugeriu que a perda de peso pode levar à remissão do diabetes. Os pesquisadores agora podem ter aprendido porque isso acontece.Um ensaio clínico recente (o Estudo Clínico de Remissão de Diabetes [DiRECT]) - cujos resultados foram publicados no ano passado no The Lancet - descobriu que quase metade dos participantes com diabetes tipo 2 que seguiram um programa de perda de peso experimentaram a remissão de sua condição. até o final do estudo.

Tradicionalmente, os especialistas pensavam no diabetes como uma condição a ser administrada em vez de curada, então essas novas descobertas oferecem uma nova visão de como o diabetes tipo 2 poderia ser combatido usando uma ferramenta ao alcance de qualquer pessoa: escolhas de dieta e estilo de vida.

Ainda assim, depois que os resultados do ensaio foram publicados, uma pergunta permaneceu sem resposta:

"Por que a perda de peso leva à remissão do diabetes em algumas pessoas?"

Agora, o pesquisador Roy Taylor - da Universidade de Newcastle, no Reino Unido - que supervisionou DiRECT, junto com colegas de várias instituições acadêmicas, afirma que eles podem ter encontrado a resposta.

Suas observações foram publicadas na revista Cell Metabolism .

Perda de peso pode normalizar o açúcar no sangue

Para DiRECT, os pesquisadores recrutaram participantes que foram diagnosticados com diabetes tipo 2 dentro de 6 anos a partir do início do estudo.

Para o estudo, os voluntários foram divididos aleatoriamente em dois grupos: alguns foram designados como cuidados de melhor prática, agindo como o grupo de controle, enquanto outros se juntaram a um programa de controle de peso intensivo enquanto ainda recebiam cuidados apropriados para o diabetes.

Depois de 1 ano desde o início do ensaio, 46% dos que foram designados para o programa de perda de peso conseguiram recuperar e manter os níveis normais de açúcar no sangue.

De acordo com os pesquisadores, os participantes do segundo grupo que não alcançaram esses resultados não perderam peso suficiente para fazê-lo, mas ainda não ficou claro por que seus metabolismos não haviam respondido ao regime da mesma maneira.

Agora, Taylor e a equipe sugerem que as pessoas que responderam bem ao programa de perda de peso mostraram melhora precoce e sustentada no funcionamento de um tipo de célula pancreática conhecido como células beta, que são encarregadas da produção, armazenamento e liberação de insulina.

E nessa ideia está um novo desafio para as crenças anteriormente mantidas; Os especialistas sempre pensaram que, no diabetes tipo 2, as células beta pancreáticas são destruídas , contribuindo para o desenvolvimento da doença.

"Essa observação traz implicações potencialmente importantes para a abordagem clínica inicial do tratamento", observa Taylor.

"No momento", acrescenta ele, "o manejo precoce do diabetes tipo 2 tende a envolver um período de adaptação ao diagnóstico mais a farmacoterapia com mudanças no estilo de vida, que na prática são modestas".

"Nossos dados sugerem que a perda de peso substancial no momento do diagnóstico é apropriada para resgatar as células beta." Roy Taylor

As células beta pancreáticas estão envolvidas?

Para chegar a essa conclusão, Taylor e sua equipe primeiro analisaram vários fatores metabólicos - incluindo o conteúdo de gordura no fígado, conteúdo de gordura no pâncreas, concentração de triglicérides no sangue e função das células beta - para ver se eles desempenhavam um papel na resposta dos participantes ao seu peso. programa de perda.

A equipe examinou a contribuição desses fatores para a resposta metabólica em um subgrupo de participantes do DiRECT, dos quais 64 voluntários foram designados para o grupo de intervenção.

Este exame revelou que os participantes que não tinham respondido ao programa de controle de peso tinham diabetes por um longo tempo - ou seja, cerca de 3,8 anos contra 2,7 anos.

Mas, em outros aspectos, tanto os não-respondedores quanto os respondedores mostraram-se semelhantes: perderam aproximadamente a mesma quantidade de peso, exibiram uma redução similar de gordura hepática e pancreática e tiveram uma redução regular dos triglicerídeos sangüíneos.

A única diferença entre os que responderam e os que não responderam era a seguinte: as pessoas que recuperaram os níveis normais de glicose no sangue após a intervenção exibiram uma melhora constante e precoce na função das células beta pancreáticas.

Quando as células beta secretam insulina, elas o fazem em duas fases, a primeira das quais equivale a um breve pico nos níveis de insulina e leva cerca de 10 minutos. Pessoas com diabetes tipo 2 geralmente não experimentam isso.

Em DiRECT, as células beta daqueles que responderam ao programa de controle de peso passaram pela primeira fase da secreção de insulina, enquanto as células beta dos não respondedores não.

As descobertas de Taylor e colegas indicam que a perda de peso pode ajudar a corrigir o metabolismo da gordura em pessoas com diabetes tipo 2. No entanto, aqueles que experimentam uma perda mais precipitada da função das células beta pancreáticas podem não responder.

"O conhecimento da reversibilidade do diabetes tipo 2, em última análise, devido à rediferenciação de células beta pancreáticas, levará a um trabalho mais direcionado para melhorar a compreensão deste processo", explica Taylor.

No entanto, os pesquisadores admitem que o DiRECT não deve permanecer como a única fonte de evidência, pois seus resultados foram vistos em uma coorte específica - dos quais 98% dos participantes eram brancos - o que só foi avaliado por um ano. Novos estudos devem visar ser mais de longo prazo e mais diversificados.