Fonte: diabetesincontrol de 10 de janeiro de 2017
Homem, 51 anos de idade, diabetes tipo 1 por 32 anos. Paciente também tem história de obesidade Classe II, CVA, MI e resistência à insulina. Paciente indicado ao Centro de Obesidade para perda de peso. A1c foi de 8,2%. O plano era começar o medicamento Symlin . Symlin foi iniciado com uma dose diária de 30mcg antes do jantar. Eu recomendei-o começa um CGM. Ele seguiu a orientação.
Ele começou a perder peso e os níveis de glicose estavam melhorando. Com o tempo, sua insulina pré-prandial foi reduzida e seu Symlin foi aumentada para 60 mcg. Ele então não retornou ao consultório por cerca de 6 meses. Ele continuou a perder peso. Ele marcou uma nova consulta. Ele me disse que tinha tido um nível grave de açúcar no sangue em uma noite, então parou de tomar o Symlin. Discutimos que, como ele estava perdendo peso, era mais provável que ele provavelmente teria a necessidade de diminuir a sua insulina e ou seu Symlin naquele momento.
Durante esta consulta , nós discutimos a retomada de seu Symlin em 30 mcg, mas ele não deveria começar até eu ver o seu relatório CGM das últimas duas semanas. Ele me enviou seu relatório. Seus níveis de glicose estavam realmente dentro da meta antes e depois do jantar e durante toda a noite. Eu entrei em contato com ele e recomendei que ele diminuisse a sua pré e pós insulina e basal durante a noite e tomar uma dose de 15 mcg de Symlin. Nós iríamos devagar. Ele tem feito isso, bem feito, incluindo a perda de peso. Problema de hipoglicemia evitado.
Lições aprendidas:
Ao adicionar Symlin, conheça os valores da glicemia . Se os níveis de glicose estiverem dentro do alvo, diminua a insulina e inicie o Symlin com uma dose baixa, aumentando lentamente enquanto diminui a insulina.
Nunca prometa aos portadores de diabetes tipo 1 que irão parar de tomar a insulina. As pessoas com diabetes tipo 1 precisam tomar insulina!
Controle do diabetes é tudo sobre o equilíbrio. Conheça o tipo de diabetes que você está lidando e os muitos efeitos de medicamentos que você está adicionando a um regime que melhor ajuda o paciente a controlar o diabetes.
Use CGM para ajudar a orientar o tratamento.