Cirurgia bariátrica pode realmente curar o diabetes?

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Fonte: Diabetesincontrol

Brethauer, Stacy A. et al. "Can Diabetes Be Surgically Cured? Long-Term Metabolic Effects of Bariatric Surgery in Obese Patients with Type 2 Diabetes Mellitus." Annals of Surgery 258,4 (2013): 628-37.

Acompanhamento de longo prazo (5-9 anos após a cirurgia) as taxas de remissão estudadas ....

Embora os principais tratamentos do Diabetes Tipo 2 incluam a terapia farmacológica e modificações de estilo de vida, ter o controle glicêmico adequado é difícil de conseguir nos portadores de Diabetes Tipo2 mais obesos que são cerca de 52% dos diabéticos americanos, realmente alcançar uma meta de Hemoglobina glicada de 7,0%. Estudos anteriores demonstraram que procedimentos como a cirurgia bariátrica têm produzido remissão do Diabetes Tipo 2 em pacientes com obesidade mórbida. Outros estudos também têm verificado os benefícios de procedimentos cirúrgicos em Diabéticos Tipo 2. No entanto, a maioria da literatura publicada que suporta a cirurgia bariátrica e remissão do diabetes têm apenas curto e médio prazo da acompanhamento. Atualmente, existem muito poucos estudos de acompanhamento a longo prazo, mostrando as taxas de remissão maior do que 5 anos. O objetivo deste estudo foi estudar as taxas de remissão a longo prazo após a cirurgia bariátrica.

Uma análise retrospectiva foi realizada em todos os pacientes que se submeteram à cirurgia bariátrica entre janeiro de 2004 e dezembro de 2007 na Clinica Bariátrica e Metabólica do Instituto de Cleveland. Esses pacientes tinham Diabetes Tipo 2, antes da operação, e tiveram pelo menos 5 anos de acompanhamento. Ao todo, 217 pacientes que tiveram um acompanhamento em qualquer lugar durante 5-9 anos foram incluídos na revisão. No geral, menos pacientes estavam tomando medicamentos ao longo do período , bem como, aumentou o número de pacientes que estavam sem nenhuma medicação para diabetes. Os pacientes que tiveram Diabetes Tipo 2 durante menos de 5 anos atingiram uma taxa de remissão de 76% ao longo prazo parcial / total, enquanto que aqueles que tinham Diabetes tipo 2 por mais de 5 anos alcançaram uma taxa parcial / remissão completa de 21%. Entre os pacientes de cirurgia bariátrica que alcançaram a longo prazo remissão completa, 27% dos pacientes mantiveram remissão por mais de 5 anos.

Em conclusão, a cirurgia bariátrica pode induzir fortemente a remissão e / ou melhora do Diabetes Tipo2 sustentável entre os pacientes com obesidade grave. Cura total pode ser alcançada em um percentual de diabéticos tipo 2, com chances de alta remissão a longo prazo, quando a cirurgia é realizada no prazo de 5 anos após o diagnóstico.

Este estudo lança luz sobre como a remissão do Diabetes Tipo 2 pode ser alcançado através de outros meios tais como a terapia farmacológica e por meio de modificações do estilo de vida .A remissão irá depender do tipo de cirurgia, assim como a gravidade e duração da diabetes do tipo 2 no paciente. Dada a natureza radical, invasiva e do procedimento potencialmente complicado, deve ser considerada em pacientes seriamente obesos quando tratamentos da obesidade não podem ser adequadamente ou realisticamente realizados sem intervenção cirúrgica.,

Pontos Relevantes :

•Os tipos de cirurgias bariátricas para o tratamento do diabetes tipo 2, utilizam os procedimentos Roux-en-Y bypass gástrico, banda gástrica, e gastrectomia vertical ..

•A cirurgia bariátrica tem sido demonstrada que não só a redução do peso , mas a redução outros índices metabólicos relativos à diabetes (FBG, A1C, pressão arterial, lípidos, etc), bem como os eventos cardiovasculares.

•A cirurgia bariátrica pode, potencialmente, reduzir o número de medicamentos que o paciente esteja utilizando para o tratamento do diabetes , incluindo a terapia com insulina.