De acordo com uma pesquisa apresentada pelo Dr. Tong Yew no Hospital Universitário Nacional de Cingapura, o treinamento por smartphone em conjunto com os cuidados habituais resultou em melhor controle glicêmico materno.
O diabetes mellitus gestacional (DMG) afeta cerca de 25% de todas as gestações em Cingapura. Cesariana, pré-eclâmpsia, trabalho de parto prematuro, macrossomia e hipoglicemia infantil podem estar associados ao DMG. O CDC descreve o diabetes gestacional como um tipo de diabetes que ocorre em mulheres que anteriormente não o tinham. Ocorre em cerca de 2 a 10% de todas as gestações nos Estados Unidos, e 50% das que contraem diabetes gestacional passam a ter diabetes tipo 2. Evitar o ganho excessivo de peso gestacional (EGWG) também pode ajudar no controle glicêmico. Está associada a maiores riscos de gestações hipertensas, bebês gestacionais grandes e retenção de peso pós-parto. O feedback do paciente normalmente ocorre apenas durante as consultas presenciais. Isso impede que os pacientes potencialmente recebam informações no instante em que precisam. O uso de tecnologias móveis poderia preencher essas lacunas. A pesquisa mostrou que pode melhorar o controle glicêmico, a adesão, a pressão arterial e a depressão. Embora existam estudos positivos sobre o uso de sites, telemonitoramento e e-mails, essas abordagens são menos impactantes do que antes.
Este estudo, conhecido como teste SMART-GDM, procurou determinar a eficácia do Habits-GDM, que é um aplicativo de smartphone automatizado projetado para treinar mulheres com DMG com o objetivo de prevenir o EGWG.
Dr. Yew e seus colegas submeteram esta pesquisa à American Diabetes Association para examinar e resumir os benefícios nesta população de pacientes.
Um total de 340 mulheres foram inscritas neste estudo de setembro de 2017 a novembro de 2018. Desses 340 pacientes, 333 foram incluídos na análise do desfecho primário. Os pacientes elegíveis incluíram mulheres entre 12 e 30 semanas de gestação. Eles também deveriam estar recebendo educação GDM presencial.
Outros critérios de inclusão foram pacientes com mais de 20 anos, gravidez única, proficiência em inglês e planos de parto no National University Hospital.
Os critérios de exclusão incluíram pacientes que atualmente apresentavam diabetes, necessidade de insulinoterapia, insuficiência cardíaca, doença renal crônica, distúrbios alimentares, mobilidade prejudicada, história de cirurgia bariátrica, uso de corticoide e mobilidade prejudicada.
Os participantes foram randomizados de forma 1:1 para receber a intervenção ou controle, e a alocação foi ocultada.
O resultado primário deste estudo foi a proporção de participantes com EGWG. Os desfechos secundários deste estudo incluem ganho absoluto de peso gestacional, controle glicêmico e complicações neonatais. As complicações neonatais incluem lesões ósseas, nervosas e de tecidos moles, hipoglicemia, hiperbilirrubinemia, desconforto respiratório, admissão na UTIN com 24 horas de vida e morte perinatal. As diferenças nos grupos foram analisadas usando odds ratios com intervalo de confiança de 95%.
Em conclusão, mais estudos devem investigar o potencial benefício estatístico dos aplicativos de smartphones para ajudar a orientar as escolhas de estilo de vida.
O SMART-GDM é o maior estudo controlado randomizado deste desenho e irá contribuir para a literatura nesta área. Conforme declarado pelo Dr. Yew, os aplicativos baseados em smartphones resultam em melhor controle glicêmico e resultados neonatais quando adicionados ao tratamento padrão.
Os pontos fortes deste estudo incluem seu desenho metódico, grande tamanho da amostra, randomização, bem como sua variedade de resultados.
As limitações deste estudo incluem não acompanhar os resultados do pós-parto por um período de tempo adequado. Além disso, eles não coletaram dados sobre como a intervenção pode afetar o ganho de peso gestacional e o controle glicêmico. Por fim, os médicos que trataram os pacientes não eram cegos, o que poderia causar algum viés.
Pontos Relevantes:
Evitar o ganho excessivo de peso gestacional também pode ajudar no controle glicêmico.
Os resultados deste estudo mostraram que o uso de um programa de aplicativo para smartphone não reduziu substancialmente as chances de EGWG em comparação com o atendimento padrão.
Este estudo também mostrou que, embora o EGWG não seja afetado, foram observados melhores resultados dos neonatos.
Referências:
“Gestational Diabetes.” Centers for Disease Control and Prevention, Centers for Disease Control and Prevention, 10 Aug. 2021, link
Yew, Tong Wei, et al. “A Randomized Controlled Trial to Evaluate the Effects of a Smartphone Application-Based Lifestyle Coaching Program on Gestational Weight Gain, Glycemic Control, and Maternal and Neonatal Outcomes in Women with Gestational Diabetes Mellitus: The SMART-GDM Study.” Diabetes Care, vol. 44, no. 2, 2020, pp. 456–463., link
Kmeone Kingdom, MPH, PharmD Candidate, South College School of Pharmacy
Fonte: diabetes in control, 04 de maio de 2022
