Mulheres na meia-idade expostas a combinações de substâncias perfluoroalquil e polifluoroalquil (PFASs), apelidadas de "produtos químicos para sempre e em todos os lugares", correm maior risco de desenvolver diabetes, semelhante à magnitude do risco associado ao excesso de peso e ainda maior do que o risco associado ao tabagismo , mostra uma nova pesquisa.
"Este é o primeiro estudo a examinar o efeito conjunto do PFAS no diabetes incidente", disse o primeiro autor Sung Kyun Park, ScD, MPH, ao Medscape Medical News .
"Mostramos que vários PFAS como misturas têm efeitos maiores do que PFAS individuais", disse Park, do Departamento de Epidemiologia da Escola de Saúde Pública da Universidade de Michigan, Ann Arbor.
Os resultados sugerem que, “dado que 1,5 milhão de americanos são recém-diagnosticados com diabetes a cada ano nos EUA, aproximadamente 370.000 novos casos de diabetes anualmente nos EUA são atribuíveis à exposição ao PFAS”, observam Park e os autores no estudo, publicado esta semana . em Diabetologia .
No entanto, Kevin McConway, PhD, professor emérito de estatística aplicada, The Open University, Reino Unido, disse ao UK Science Media Centre: "Algumas dúvidas sobre a causa ainda permanecem. Sim, este estudo mostra que o PFAS pode aumentar o risco de diabetes no meio mulheres de meia idade, mas certamente não pode descartar outras explicações para suas descobertas."
Existe Alguma Maneira de Reduzir a Exposição?
Os PFASs, conhecidos por serem onipresentes no meio ambiente e também frequentemente apelidados de produtos químicos "disruptores endócrinos", têm estruturas semelhantes aos ácidos graxos. Eles foram detectados no sangue da maioria das pessoas e ligados a problemas de saúde, incluindo pré-eclâmpsia, níveis alterados de enzimas hepáticas, inflamação e metabolismo alterado de lipídios e glicose.
As fontes de exposição ao PFAS podem variar de panelas antiaderentes, embalagens de alimentos e tecidos impermeáveis a cosméticos e até água potável.
Os autores observam uma recente investigação Consumer Reports de 118 produtos de embalagem de alimentos, por exemplo, que relatou encontrar produtos químicos PFAS nas embalagens de todas as redes de fast-food e varejistas examinados, incluindo Burger King e McDonald's, e ainda mais cadeias focadas em saúde, como O comerciante Joe.
Embora os esforços para pressionar a indústria a limitar o PFAS em produtos estejam em andamento, Park afirmou que "a redução da exposição ao PFAS no nível individual é muito limitada, portanto, uma maneira mais importante é mudar as políticas e limitar o PFAS no ar, água potável e alimentos etc."
"É impossível evitar completamente a exposição ao PFAS, mas acho importante reconhecer essas fontes e mudar nossa mentalidade", disse ele.
Em termos de prática clínica, os autores acrescentam que "também é importante que os médicos estejam cientes do PFAS como fatores de risco não reconhecidos para diabetes e estejam preparados para aconselhar os pacientes em termos de fontes de exposição e potenciais efeitos à saúde".
Descobertas Prospectivas do Estudo SWAN-MPS
Os resultados vêm de um estudo prospectivo de 1.237 mulheres, com idade média de 49,4 anos, que não tinham diabetes ao entrar no Estudo de Saúde da Mulher em Todo o País – Estudo Multipoluente (SWAN-MPS) entre 1999 e 2000 e seguido até 2017.
Amostras de sangue coletadas ao longo do estudo foram analisadas quanto às concentrações séricas de sete PFASs.
Durante o período do estudo, houve 102 casos de diabetes incidente, representando uma taxa de 6 casos por 1.000 pessoas-ano. O tipo de diabetes não foi determinado, mas, dada a idade dos participantes do estudo, assumiu-se que a maioria tinha diabetes tipo 2, observam Park e colegas.
Após o ajuste para os principais fatores de confusão, incluindo raça/etnia, tabagismo, consumo de álcool, ingestão total de energia, atividade física, estado da menopausa e índice de massa corporal (IMC), aqueles no tercil mais alto de exposição a uma combinação de todos os sete PFASs foram significativamente mais propensos a desenvolver diabetes em comparação com aqueles no tercil mais baixo para exposição (taxa de risco [HR], 2,62).
Este risco foi maior do que o observado com PFASs individuais (HR, 1,36-1,85), sugerindo um potencial efeito aditivo ou sinérgico de múltiplos PFASs no risco de diabetes.
A associação entre a exposição combinada a PFASs entre o tercil mais alto versus o mais baixo foi semelhante ao risco de desenvolver diabetes entre aqueles que estavam com sobrepeso (IMC 25 - < 30 kg/m 2 ) versus peso normal (HR, 2,89), e maior do que o risco entre fumantes atuais versus nunca fumantes (HR, 2,30).
"Nossas descobertas sugerem que o PFAS pode ser um importante fator de risco para diabetes que tem um impacto substancial na saúde pública", dizem os autores.
“Dada a ampla exposição ao PFAS na população em geral, o benefício esperado de reduzir a exposição a esses produtos químicos onipresentes pode ser considerável”, enfatizam.
Os autores não relataram relações financeiras relevantes.
Diabetologia. Publicado em 11 de abril de 2022. Resumo
Fonte: Medscape - Por: Nancy A. Melville, 12 de abril de 2022
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