A prevalência estimada de diabetes tipo 1 (T1D) e diabetes tipo 2 (T2D) em crianças e adolescentes aumentou nos Estados Unidos de 2001 a 2017, de acordo com os resultados do SEARCH for Diabetes in Youth Study publicado no JAMA . Os pesquisadores levantam a hipótese de etnia, meio ambiente e obesidade podem ter contribuído para o aumento.
Os autores do estudo analisaram dados de centros clínicos de 6 áreas geográficas dos EUA onde os dados foram coletados - Califórnia, Colorado, Ohio, Carolina do Sul e Estado de Washington, bem como dados combinados de Indian Health Services em áreas selecionadas do Arizona e Novo México . Os participantes do estudo elegíveis tinham 20 anos ou menos no final de 31 de dezembro de 2001, 31 de dezembro de 2009 e 31 de dezembro de 2017 e tinham diabetes diagnosticado por médico.
Entre uma média de 3,47 milhões de jovens com 19 anos ou menos no estudo observacional, transversal e multicêntrico para cada ano de prevalência, 4.958 crianças e adolescentes de uma população total de 3,35 milhões tinham DM1 em 2001, 6.672 de 3,46 milhões tinham DM1 em 2009 , e 7759 de 3,61 milhões tinham T1D em 2017. Para jovens de 10 a 19 anos, 588 de 1,73 milhões tinham T2D em 2001, 814 de 1,78 milhões tinham T2D em 2009 e 1230 de 1,85 milhões tinham T2D em 2017.
A prevalência estimada de T1D por 1000 jovens naqueles com 19 anos ou menos aumentou significativamente de 1,48 (IC de 95%, 1,44-1,52) em 2001 para 1,93 (IC de 95%, 1,88-1,98) em 2009, para 2,15 (IC de 95% , 2,10-2,20) em 2017, um aumento absoluto significativo de 0,67 por 1000 jovens (95%, IC, 0,64-0,70) e um aumento relativo de 45,1% (IC 95%, 40,0% -50,4%) ao longo de 16 anos.
Jovens brancos e negros tiveram os maiores aumentos absolutos na prevalência estimada de T1D de 2001 a 2017— 0,93 por 1000 (IC de 95%, 0,88-0,98) para brancos e 0,89 por 1000 (IC de 95%, 0,80-0,99) para negros.
A prevalência estimada de T2D por 1000 jovens entre aqueles com idade de 10 a 19 anos aumentou significativamente, de 0,34 (IC de 95%, 0,31-0,37) em 2001, para 0,46 (IC de 95%, 0,43-0,49) em 2009, para 0,67 (95 % CI, 0,63-0,70) em 2017, um aumento absoluto significativo de 0,32 por 1000 jovens (95% CI, 0,30-0,35) e um aumento relativo de 95,3% (95% CI, 77,0% -115,4%) ao longo de 16 anos.
Jovens negros e hispânicos tiveram o maior aumento absoluto na prevalência estimada de T2D de 2001 a 2017— 0,85 por 1000 jovens (95% CI, 0,74-0,97) para negros e 0,57 por 1000 jovens (95% CI, 0,51-0,64) para Hispânicos.
Não foram observadas diferenças significativas em relação ao tipo etiológico e diagnóstico médico de diabetes tipo 1 em geral ou por idade, sexo ou raça e etnia ou para diabetes T2D em geral.
Os pesquisadores observaram um aumento mais acentuado na incidência ajustada por idade e sexo de diabetes tipo 1 de 2002 a 2015 entre os inscritos negros e hispânicos do que entre os inscritos brancos. A etiologia do DM1 é desconhecida, escreveram os pesquisadores, mas fatores ambientais (exposições infecciosas e mucosas nos primeiros 2 anos de vida somadas a uma predisposição genética já existente para o DM1, podem desempenhar um papel).
A obesidade infantil aumentou de 13,9% entre 1999-2000 para 18,5 2% entre 2015-2016; este é um provável impulsionador do aumento de T2D, de acordo com os pesquisadores. Adolescentes negros e mexicanos-americanos experimentaram o maior aumento na obesidade / obesidade grave de 1999 a 2018. Além do aumento da obesidade em crianças em geral, de acordo com os pesquisadores, o aumento dos números pode ser devido a um aumento na exposição à obesidade materna e diabetes (diabetes gestacional e tipo 2) e exposição a produtos químicos ambientais.
Os pesquisadores notaram várias limitações no estudo. Apenas os jovens com diagnóstico de diabetes foram incluídos, o que pode ter esquecido aqueles com diabetes T2D não diagnosticado. No entanto, os autores do estudo disseram que o número de indivíduos “perdidos” por este motivo era “provavelmente pequeno” e os casos 'perdidos' de DM1 eram menos prováveis devido à gravidade dos sintomas no início. Também foi observado que vários grupos tiveram um número relativamente pequeno de participantes, especialmente índios americanos, asiáticos e das ilhas do Pacífico. Além disso, 2017 foi o último ano de apuração de caso prevalente, os autores do estudo não sabiam se os achados de 2017 refletiam a prevalência em 2021.
“Embora o aumento percentual na prevalência tenha sido maior para o diabetes tipo 2 , o aumento absoluto da prevalência foi maior para o diabetes tipo 1, que permanece mais comum do que o diabetes tipo 2 em jovens”, concluíram os pesquisadores.
Divulgação: os autores do estudo não tiveram conflitos de interesse a divulgar .
Referência
Lawrence JM, Divers J, Isom S, et al. Tendências na prevalência de diabetes tipo 1 e tipo 2 em crianças e adolescentes nos EUA, 2001-2017 . JAMA. 2021; 326 (8): 717-727. doi: 10.1001 / jama.2021.11165
Fonte: Endocrinology Advisor - Por: Colby Strong , 04 de outubro de 2021
