Consumir mais leite, queijo ou iogurte pode ser uma maneira simples e de baixo custo de melhorar a saúde óssea e prevenir algumas quedas e fraturas em idosos que vivem em instituições de longa permanência, de acordo com um novo estudo randomizado da Austrália.
"A suplementação com alimentos lácteos é provavelmente um meio eficaz, seguro, amplamente disponível e de baixo custo de reduzir o impacto das fraturas na saúde pública", disse Sandra Iuliano, PhD, da Universidade de Melbourne, Austrália, que apresentou os resultados durante a reunião anual de 2020 da Sociedade Americana de Pesquisa Mineral e Óssea (ASBMR) virtual .
Os pesquisadores randomizaram 60 instituições para idosos para fornecer aos residentes seus cardápios habituais ou uma dieta com mais leite, queijo ou iogurte, por 2 anos.
Os residentes com os cardápios alterados aumentaram o consumo de laticínios de 2 porções / dia para 3,5 porções / dia, o que se refletiu em uma maior ingestão de cálcio e proteína, juntamente com menos quedas, fraturas totais e fraturas de quadril do que no grupo controle.
O Medscape Medical News convidou dois especialistas que não estavam envolvidos na pesquisa para comentar o estudo.
"Este é o primeiro estudo randomizado a mostrar um benefício da ingestão de alimentos lácteos no risco de fraturas", disse à Medscape Medical Walter Willett, MD, DrPH, professor de nutrição e epidemiologia da Escola de Saúde Pública Harvard TH Chan, Boston, Massachusetts. Notícias .
Os resultados "não são surpreendentes" porque os suplementos de cálcio mais vitamina D reduziram o risco de fraturas em uma população semelhante de residentes mais velhos que vivem em instalações especiais, disse Willett, co-autor de um artigo de revisão recente , "Milk and Health", publicado no New England Journal of Medicine .
“É importante que todos tenham uma ingestão adequada de cálcio e vitamina D”, disse ele. No entanto, "não está claro se é melhor garantir isso clinicamente por meio de suplementos, dieta geral saudável ou ingestão extra de laticínios", acrescentou ele, observando que consumir a quantidade de laticínios fornecida neste estudo australiano não é ambientalmente sustentável.
Clifford Rosen, MD, professor de medicina da Escola de Medicina da Universidade Tufts, Boston, Massachusetts, disse ao Medscape Medical News que, mais importante, os pesquisadores australianos estudaram o impacto do aumento do cálcio e da proteína na dieta, não o impacto da vitamina D por meio de suplementos.
"Este é um progresso no sentido de conseguir intervenções para nossos residentes mais necessitados para prevenir fraturas - provavelmente os dados mais convincentes que tivemos em vários anos", observou ele.
O estudo atual mostra que "não é a vitamina D", porque os residentes tinham níveis iniciais de cálcio baixos, mas níveis normais de vitamina D. "Por muito tempo estivemos presos à ideia de que é aumentar a vitamina D nos idosos que causa uma redução nas fraturas", disse Rosen. "Os dados não o apoiam muito, mas as pessoas continuam a pensar que esse é o elemento mais importante."
Por outro lado, o presente estudo levanta algumas questões.
"O que não sabemos é, é o cálcio, ou é a proteína, ou a combinação, que teve um impacto?"
O aumento do leite diminuiria as quedas?
Idosos que vivem em instituições têm alto risco de quedas e fraturas, incluindo fraturas de quadril, e "a desnutrição é comum", disse Iuliano durante sua apresentação.
Estudos anteriores relataram que esses residentes têm uma ingestão diária de cálcio na dieta de 635 mg (metade dos 1300 mg recomendados), uma ingestão de proteínas de 0,8 g / kg de peso corporal (menos do que o recomendado 1 g / kg de peso corporal) e laticínios ingestão de 1,5 porções (cerca de um terço da quantidade recomendada), disse ela.
O grupo formulou a hipótese de que o aumento da ingestão de laticínios por idosos residentes em instituições de longa permanência reduziria o risco de fraturas. Eles realizaram um ensaio clínico randomizado de 2 anos em 60 instalações em Melbourne e arredores.
Metade deu a seus 3.301 residentes cardápios com maior teor de laticínios, e a outra metade deu a seus 3.394 residentes (controles) os cardápios habituais.
Os residentes de ambos os grupos tinham características semelhantes: tinham idade média de 87 anos e 68% eram mulheres.
Um subgrupo teve exames de sangue e estudos de morfologia óssea no início do estudo e 1 ano.
Os pesquisadores verificaram a ingestão de nutrientes analisando os menus e fazendo análises de resíduos de pratos para um subgrupo, e determinaram o número de quedas e fraturas de relatórios de incidentes e raios-X do hospital, respectivamente.
33% menos fraturas no grupo superior de laticínios
No início do estudo, os residentes de ambos os grupos tinham níveis de vitamina D semelhantes (72 nmol / L) e morfologia óssea. Eles consumiam duas porções de alimentos lácteos e bebidas por dia, sendo uma porção de 250 mL de leite (incluindo leite sem lactose) ou 200 g de iogurte ou 40 g de queijo.
A ingestão diária inicial de cálcio foi de 650 mg, que permaneceu a mesma no grupo controle, mas aumentou para> 1100 mg no grupo de intervenção.
A ingestão diária inicial de proteína foi de cerca de 59 g, que permaneceu a mesma no grupo controle, mas aumentou para cerca de 72 gramas (1,1 g / kg de peso corporal) no grupo de intervenção.
Aos 2 anos, o aumento de 1,5 porções / dia na ingestão de laticínios no grupo de controle vs intervenção foi associado a:
uma redução de 11% nas quedas (62% vs 57%),
uma redução de 33% nas fraturas (5,2% vs 3,7%),
uma redução de 46% nas fraturas de quadril (2,4% vs 1,3%), e
nenhuma diferença na mortalidade (28% em ambos os grupos).
A intervenção também foi associada a uma redução na perda óssea e um aumento no fator de crescimento semelhante à insulina-1.
Quatro porções de leite por dia " é alto "
Willet disse: "É razoável que os idosos tomem uma ou duas porções de laticínios por dia, mas quatro porções por dia, como neste estudo, provavelmente não são necessárias."
Além disso, “a produção de laticínios tem um grande impacto nas emissões de gases de efeito estufa, e mesmo duas porções por dia não seriam ambientalmente sustentáveis se todos consumissem essa quantidade”, observou.
“Como o mundo está enfrentando uma ameaça existencial da mudança climática, o conselho geral para consumir grandes quantidades de produtos lácteos seria irresponsável, já que podemos obter todos os nutrientes essenciais de outras fontes”, acrescentou.
"Dito isso, quantidades modestas de laticínios, como uma a duas porções por dia, podem ser razoáveis. Há algumas evidências sugestivas de que os laticínios na forma de iogurte podem ter benefícios específicos."
O estudo foi financiado pela Universidade de Melbourne e vários conselhos dietéticos. Iuliano relatou ter recebido honorários por palestras da Abbott. Rosen e Willett não relataram relações financeiras relevantes.
Reunião anual ASBMR 2020. Apresentado em 11 de setembro de 2020.
Fonte: Medscape -Por: Marlene Busko - 15 de setembro de 2020
