De acordo com dois psicólogos que se especializam neste aspecto do tratamento, existem várias maneiras pelas quais os médicos podem ajudar os pacientes com diabetes a lidar com problemas de saúde mental relacionados à pandemia de COVID-19.
Um observou que, para pessoas com diabetes, existem "preocupações comuns sobre os riscos diários do controle do diabetes, bem como o que pode acontecer com eles a longo prazo. Quando você supera essas questões relacionadas ao COVID-19, as pessoas têm níveis ainda mais altos de preocupações, preocupações e temor pelo que pode vir no futuro. "
O psicólogo, Korey Hood, PhD, da Universidade de Stanford, Califórnia, acrescentou:
"O estresse elevado, assim como a ansiedade e depressão e outros problemas psicológicos significativos, podem tornar realmente difícil cuidar do diabetes."
Hood e William Polonsky, PhD, do Behavioral Diabetes Institute, San Diego, Califórnia, ofereceram ideias e conselhos práticos para profissionais de saúde não mentais que cuidam de pacientes com diabetes durante o primeiro dia do COVID-19 Virtual International International da Diabetes Technology Society e do Diabetes Summit , recentemente realizado online.
Hood disse que as dificuldades financeiras que vieram com a pandemia - em termos de demissões e perda do seguro saúde, levando a ou piorando ambientes domésticos caóticos, insegurança alimentar e dificuldade de acesso a medicamentos e suprimentos - só aumentaram o fardo para muitos daqueles com diabetes.
"Muitos desses indivíduos estão se sentindo oprimidos", observou ele.
Polonsky também observou que ele e seus colegas têm observado mais sintomas depressivos entre pessoas com diabetes.
"A principal característica cognitiva da depressão é sobre a impotência, que coisas ruins estão acontecendo comigo e não há nada que possa ser feito a respeito. É mais comum no diabetes, e estar no meio de uma pandemia, a impotência é realista."
Para rastrear pacientes quanto à depressão, Polonsky recomenda o Personal Health Questionnaire-9 (PHQ-9), uma ferramenta simples e gratuita usada para determinar quais pacientes precisam de avaliação adicional de saúde mental.
“Embora o PHQ-9 não possa ser usado para diagnosticar depressão, ele pode lhe dar um bom senso - especialmente se você usar as respostas para abrir uma conversa com os pacientes - sobre como e com o que eles estão lutando”, acrescentou ele .
Hood também recomenda que os médicos avisem aos diabéticos que eles já estão bem posicionados para enfrentar os obstáculos mentais associados ao COVID-19 porque, ao contrário do público em geral, eles estão acostumados a pensar sobre sua saúde e planejar com antecedência.
Abrindo a caixa de Pandora: três estratégias que podem ajudar
Polonsky reconhece:
"Para profissionais de saúde ocupados que não são profissionais de saúde mental, é difícil falar e lidar com isso. Você já tem uma sala de espera cheia de pessoas e suas consultas são bastante limitadas em termos de tempo."
"Para tantos de nossos colegas que são endocrinologistas ocupados, médicos de cuidados primários e enfermeiros, há o medo de falar sobre muitas dessas coisas emocionais, que será como abrir uma caixa de Pandora."
Para ajudar com isso, Polonsky sugere três estratégias simples que os médicos podem usar.
1) Rotule e normalize.
Pacientes com ansiedade relacionada à pandemia devem ser informados de que o que estão sentindo é normal. "Quando você vê pessoas que vivem com diabetes e dizem que estão se sentindo mais nervosas, mais assustadas e com mais medo do futuro, ou mais oprimidas ou mais deprimidas, a coisa mais útil que você pode fazer é apenas dar um nome - rotule-o - e diga-lhes que não estão sozinhos ", aconselhou Polonsky.
Os pacientes devem estar cientes de que seus "medos e preocupações são uma resposta normal a uma situação anormal. Parece óbvio, mas há poder em dizê-lo em voz alta ... É muito comum, compreensível e razoável".
Este, disse Polonsky, é o item mais importante se o tempo for limitado. Se você tiver mais tempo, há mais alguns pontos, como segue.
2) Fale sobre risco.
Seja direto e compassivo. Explique que, embora as pessoas com diabetes não corram risco aumentado de contrair COVID-19, o diabetes adiciona morbidade e mortalidade substanciais se contraírem o vírus.
Ajude os pacientes a identificar necessidades e precauções de segurança e separar as atividades necessárias das desnecessárias. Também é importante dissipar qualquer informação incorreta que o paciente possa ter obtido sobre o COVID-19.
Mas, ao mesmo tempo, Polonsky aconselhou:
"Seja humilde sobre o fato de que nossas informações são limitadas e os dados são mistos e confusos ... O ritmo com que estamos aprendendo coisas novas é difícil para todos nós acompanharmos ... As pessoas podem ter medos elevados e desinformação. "
3) Aconselhar estratégias comportamentais simples.
Isso inclui aconselhar os pacientes a seguir sua rotina diária o máximo possível, buscar o apoio social de que precisam e usar a atividade física tanto quanto possível, tanto como auxílio no controle do diabetes quanto como antidepressivo.
Pacientes com diabetes têm força extra
Os médicos também podem aconselhar os pacientes a realizar atividades de "afirmação da vida", como oferecer-se para ajudar outras pessoas, começar novos hobbies e usar a "estratégia da gaveta de meias" para encontrar maneiras de recuperar o controle de suas atividades. O último envolve o uso de uma atividade - como reorganizar as gavetas das meias - para focar a mente.
Finalmente, alguns pacientes podem se beneficiar limitando sua exposição diária às notícias. "'Rolagem de pânico' ou 'rolagem de destruição' pode piorar as coisas", enfatizou Polonsky.
Ele também ofereceu uma visão positiva sobre as "camadas" de estressores relacionados ao diabetes mais COVID-19 que Hood havia discutido.
"Muitos que têm trabalhado muito para controlar o diabetes ao longo dos anos, eles entram nesta pandemia com a força de já pensar sobre o futuro em algum grau, já enfrentando e lidando com essa preocupação invisível de que algo ruim possa acontecer para eles, o que significa complicações de longo prazo. "
"Portanto, eles trazem a capacidade de estar dispostos a aceitar esses riscos invisíveis no futuro, nos quais as pessoas normais não estão pensando tanto ... Eu digo aos pacientes com diabetes que eles têm uma força extra. Acho que é importante."
Hood relatou ter recebido apoio de pesquisa da Dexcom e honorários de consultores do Lilly Innovation Center. Polonsky relatou ser consultor da Abbott, Ascensia, Dexcom, Intarcia, Johnson & Johnson, Lilly, Livongo, Novo Nordisk, Roche, Sanofi e Servier.
Fonte: Medscape - Medical News- Por: Miriam E. Tucker - 8 de setembro de 2020
