Relatos de endocrinologistas pediátricos em hotspots COVID-19 em todo o mundo indicam que crianças, adolescentes e adultos jovens com diabetes até agora não mostraram um padrão de doença diferente com o vírus em comparação com crianças e pessoas mais jovens que não têm diabetes.
De fato, colegas em Wuhan, China e Itália "afirmam que não tiveram casos de COVID-19 em crianças, adolescentes ou jovens com menos de 25 anos de idade com diabetes que precisaram de hospitalização até o momento, até 24 de março", de acordo com a uma nova declaração da Sociedade Internacional de Diabetes Pediátrico e Adolescente (ISPAD).
Atualmente, o ISPAD possui cerca de 1300 membros em todo o mundo e instituiu um fórum de discussão sobre o tema : tratamento de crianças com diabetes e COVID-19.
"Achamos esses relatórios de colegas de todo o mundo, tranquilizadores", observa.
No entanto, existem preocupações reais em relação a outros efeitos potencialmente perigosos.
A ISPAD manifestou preocupação, por exemplo, que a pandemia do COVID-19 impedirá que jovens com diabetes existente, que estão em emergências diabéticas, procurem atendimento hospitalar.
Os médicos chineses relataram ao ISPAD vários casos de atraso nas internações por cetoacidose diabética (CAD) em crianças com diabetes tipo 1 conhecido, porque os serviços hospitalares foram fechados para atendimento não relacionado ao COVID-19.
Andrea Scaramuzza, MD, endocrinologista pediátrica de Ospedale Maggiore di Cremona, Itália, relatou similarmente vários casos de pacientes que comparecem a serviços de emergência com DKA grave.
"Essas experiências reforçam a importância da atenção continuada ao tratamento padrão do diabetes para evitar a necessidade de hospitalização e visitas de emergência ou atendimento de urgência", diz ISPAD, sob a linha de comando: "Mantenha a calma e cuide do seu tratamento de diabetes".
Mas, no entanto, enfatiza que esses recursos devem ser utilizados "se necessário".
Preocupa-se com a ausência de novos diabetes durante o COVID-19
Scaramuzza disse ao Medscape Medical News que também há preocupações com atrasos no diagnóstico de novos casos de diabetes tipo 1 "devido ao medo que as famílias têm de ir ao departamento de emergência por causa do COVID-19".
De fato, na Itália, alguns pacientes chegaram com CAD grave, disse ele. Scaramuzza observou que um colega de Nápoles, Dario Iafusco, MD, e sua equipe pediátrica fizeram um vídeo (vídeo) para manter a conscientização alta sobre o diabetes de início recente.
"Esta pandemia de coronavírus pode ser derrotada se você ficar em casa, mas se você souber de uma criança com sede excessiva, micção frequente ou que comece a vomitar", procure orientação médica imediatamente. "Essa criança pode ter diabetes tipo 1. Impedir DKA grave, ou pior, a morte", diz Iafusco no vídeo.
Médicos da China têm observações semelhantes, relatando ao ISPAD vários casos de admissões atrasadas de recém-diagnosticado diabetes tipo 1 porque os serviços hospitalares foram fechados para atendimento não relacionado ao COVID-19.
Mantenha a calma e cuide dos seus cuidados com o diabetes; Médicos usam telemedicina
Enquanto isso, na semana passada, o ISPAD emitiu orientações para jovens com diabetes e seus cuidadores sobre o que fazer se houver suspeita de infecção por COVID-19.
A maioria dos conselhos é a mesma do público em geral, porque os relatórios da infecção por COVID-19 sugerem que é muito menos grave em crianças e adolescentes, e o resumo atualmente serve "como garantia de que os jovens com diabetes não são mais afetados pelo COVID-19 do que os pares. ", acrescenta.
"Nossa abordagem para tratar uma criança com diabetes seria seguir as diretrizes da ISPAD para dias de doença , que fornecem tratamento generalizado de diabetes em qualquer doença semelhante à gripe. Não faríamos nada muito diferente agora", disse Jamie, um dos autores. Wood, MD, professor associado de pediatria clínica na Case Western Reserve University, Cleveland, Ohio, disse ao Medscape Medical News .
"Qualquer doença dificulta o gerenciamento do diabetes e pode aumentar o risco de CAD", enfatizou.
"Reforçamos o monitoramento frequente dos níveis de glicose no sangue e cetona, para nunca parar a insulina - de fato, quando a maioria das pessoas está doente, o corpo está estressado e exige mais insulina - e para se manter hidratado e tratar os sintomas subjacentes".
E certifique-se de "tratar a febre", ela enfatizou. "Quando pacientes com diabetes tipo 1 ficam com febre, eles tendem a produzir mais cetonas , por isso recomendamos o controle agressivo da febre".
O ISPAD recomenda que os jovens tenham como objetivo manter os níveis de glicose no sangue entre 4 e 10 mmol / L (72 a 180 mg / dL) e cetonas no sangue abaixo de 0,6 mmol / L (10,8 mg / dL) durante a doença e nunca parar a insulina.
São fornecidas orientações sobre quando procurar aconselhamento especializado urgente com possível encaminhamento para atendimento de emergência, por exemplo, nos casos em que o paciente apresenta sintomas de CAD, como odor persistente e / ou agravado do hálito frutado ou vômito.
Scaramuzza disse ao Medscape Medical News que, na Itália, ele e seus colegas aumentaram o uso de telemedicina para continuar monitorando seus pacientes com diabetes mesmo à distância e que estava funcionando muito bem.
"Tecnologias como o download de registros de bombas de insulina, sistemas de monitoramento contínuo de glicose e a possibilidade de usar o Skype ou outras plataformas realmente ajudam", observou.
"Houve um rápido aumento na telessaúde como uma maneira de continuar a cuidar de jovens com diabetes e diminuir o risco de infecção", disse o ISPAD.
"A comunicação entre pacientes, famílias e equipes de saúde é de vital importância. Os métodos para evitar visitas a clínicas ou hospitais podem fornecer os conselhos necessários sobre o diabetes e reduzir o risco de transmissão do COVID-19".
Resumo do ISPAD . Publicado on-line em 25 de março de 2020.
Não houve relações financeiras relevantes.
Fonte: Medscape - Diabetes e Endocrinologia - Por : Becky McCall e Lisa Nainggolan , 26 de março de 2020
