A causa de muitos erros de insulina é o uso de abreviaturas em receitas escritas. A abreviatura “U” para “unidades” foi frequentemente interpretada como zero, resultando em graves dosagens elevadas , dez vezes. Recentemente, ouvimos falar de três novos casos que ilustram outros problemas quando abreviações são usadas em prescrições de insulina.
Em um caso, um enfermeiro de saúde domiciliar administrou 41 unidades de insulina regular a um paciente depois de ler uma solicitação por escrito de “insulina regular 4 UI” em um prontuário na casa do paciente. Felizmente, o paciente não foi prejudicado. Uma estudante de enfermagem Exemplo, ciente de que a ordem correta era de 4 unidades porque ela havia checado a tabela mestre no serviço de saúde em casa, questionou a quantia após a dose já ter sido dada.
Outro caso envolveu uma enfermeira que leu um pedido de “Insulina SC NPH 15U AM + 6 unidades PM” como unidades de insulina SC NPH 15 pela manhã e 46 unidades à noite. Quando ela ligou para o médico para questionar a alta dose noturna, o médico, sem pensar, disse que aquilo estava correto. Depois que a dose foi dada, o paciente teve uma crise de hipoglicemia, mas recuperou-se com o tratamento adequado.
Finalmente, um farmacêutico recebeu uma encomenda de Humulin ® U (suspensão de insulina zinco suspensa, Ultralente). O farmacêutico que estava acostumado a ver os pedidos de Humulin N (isofano insulina suspensão, NPH) processou a ordem como Humulin N. No entanto, ele percebeu o erro antes da medicação foi dispensada.
RECOMENDAÇÃO DE PRÁTICAS SEGURAS:
Na primeira situação, se “unidades” tivessem sido escritas em vez da sigla “IU” (“unidades internacionais”), a dose adequada provavelmente teria sido dada. No segundo caso, o sinal de mais é visto como um “4” , e é por isso que não deve ser usado. Além disso, as duas prescrições de insulina deveriam ter sido escritas como prescrições separadas em linhas separadas, em vez de continuar a prescrever juntas na segunda linha. Finalmente, Ultralentea é não é uma insulina comumente usada, então a tendência para ver o “N” mais familiar na caligrafia é compreensível . Por ser menos comum, é importante que o nome completo, Ultralente, seja escrito.
Infelizmente, a rotulagem de frascos de insulina da Lilly induz a esta dúvida promovendo o uso do “U” ou “N.” Para reduzir o potencial de erros, é melhor se referir a essas insulinas como insulina isofânica, insulina Ultralente, etc. …
Antes que medicamentos como a insulina sejam administrados, uma verificação dupla independente deve ser realizada por outro profissional. No primeiro caso, a estudante de enfermagem poderia ter feita essa verificação. Em um ambiente doméstico , o paciente ou um membro da família pode servir como um elemento para verificar as informações quando ninguém mais estiver disponível. Também vale a pena mencionar novamente que as abreviaturas não devem ser aceitas em pedidos escritos para a insulina - simplesmente não há espaço para erros de interpretação. Finalmente, os prescritores devem reconhecer a necessidade de boas habilidades de comunicação. Se um farmacêutico ou enfermeiro mencionarem que eles acham que algo está errado, o médico deve ouvir atentamente o que está dizendo. Como os erros na dosagem podem causar danos significativos ao paciente, o pedido e a administração de insulina devem ser tratados de maneira consistente, com cuidado extraordinário.
Obs: Veja exemplos de prescrições não claras, nas figuras do original deste artigo, no endereço: diabetesincontrol.com/abbre...
Fonte: Diabetesincontrol , 14 de maio de 2019