A terapia nutricional é parte integrante da educação de autogestão para pacientes com diabetes tipo 2. Os carboidratos com baixo índice glicêmico são recomendados, mas a quantidade ideal de carboidratos na dieta não é clara. Uma meta-análise comparando dietas contendo quantidades baixas a moderadas de carboidratos (LCD) (porcentagem de energia abaixo de 45%) com dietas contendo altas quantidades de carboidratos (HCD) em indivíduos com diabetes tipo 2 foi publicada pelo BMJ Open Diabetes Research & Care.
As bases de dados das bibliotecas Cochrane, EMBASE e MEDLINE foram revisadas sistematicamente no período de 2004 a 2014, incluindo diretrizes, meta-análises e ensaios randomizados avaliando os resultados de hemoglobina glicosilada ( HbA1c) , índice de massa corporal (IMC) , peso corporal, colesterol LDL , qualidade de vida (QoL) e taxa de participantes que abandonaram os estudos (taxa de abandono).
Identificou-se dez ensaios randomizados que incluíram 1.376 participantes no total. No primeiro ano de intervenção, a LCD foi seguida de uma HbA1c 0,34% menor (3,7 mmol/mol) em comparação com dietas com altas quantidades de carboidratos (IC 95% 0,06 (0,7 mmol / mol), 0,63 (6,9 mmol / mol)). Quanto maior a restrição de carboidratos, maior o efeito de redução da glicose (R=-0,85, p<0,01). Com um ano ou mais, no entanto, a HbA1c foi semelhante nos dois grupos de dieta. O efeito dos dois tipos de dieta sobre o IMC/peso corporal, colesterol LDL, QoL e taxa de abandono foi semelhante durante as intervenções.
A medicação para baixar a glicose, a terapia nutriconal, a quantidade de carboidratos na dieta, o índice glicêmico, a ingestão de gorduras e proteínas, a HbA1c basal e a aderência às dietas prescritas podem ter influenciado os resultados e podem ser consideradas limitações deste estudo.
Concluiu-se que as dietas com ingestão baixa ou moderada de carboidratos têm maior efeito sobre o controle glicêmico no diabetes tipo 2 em comparação com dietas ricas em carboidratos no primeiro ano de intervenção. Quanto maior a restrição de carboidratos, maior a redução da glicose, uma relação que não foi demonstrada anteriormente. Além desta redução da HbA1c no curto prazo, não há superioridade das dietas com baixo teor de carboidratos em termos de controle glicêmico , peso corporal ou colesterol LDL.
Fonte: BMJ Journals/ BMJ Open Diabetes Research & Care, volume 5, número 1 /News.med.com / 18/09/2017
