De acordo com um novo estudo chamado DELIVER 2, as pessoas prescritas com insulina basal que passaram a tormar a insulina basal da Sanofi, Toujeo, experimentaram menos hipoglicemia do que as pessoas que passaram para outras insulinas basais – especificamente, 33% menos eventos de hipoglicemia total e 48% menos eventos graves de hipoglicemia que exigem uma visita ao hospital. O nível A1c também apresentou uma melhora para todos os grupos no estudo, o que significa que a redução de Toujeo no risco de hipoglicemia veio sem sacrificar o controle global do açúcar no sangue.
Esses achados complementam em grande parte os de um estudo anterior chamado SWITCH 2 que comparou a insulina basal da Novo Nordisk, Tresiba, a uma das mesmas insulinas basais de “primeira geração” usadas no estudo DELIVER 2, a Lantus. Observou-se uma redução significativa de 30% na hipoglicemia grave ou sintomática – e uma redução de 42% durante a noite – nos participantes que utilizaram Tresiba em comparação com os usuários de Lantus. Semelhante aos resultados do estudo DELIVER 2, o A1c não aumentou juntamente com a redução da hipoglicemia.
ENTÃO, COMO COMPARAR TOUJEO COM TRESIBA?
Tomados em conjunto, os estudos DELIVER 2 e SWITCH 2 apontam na mesma direção: as insulinas basais mais recentes, parecem estar um passo à frente das insulinas anteriores de primeira geração, Lantus e Levemir. No entanto, nenhum estudo responde se uma das recém lançadas insulinas basais é melhor do que a outra.
O estudo DELIVER 2 analisou dados de registros médicos eletrônicos de quase 2.000 adultos com diabetes tipo 2 nos EUA durante um período de seis meses. Os pesquisadores analisaram os dados de glicose de pessoas que mudaram para Toujeo vindos da Lantus ou Levemir e compararam com os dados de pessoas que mudaram para outra insulina basal (Lantus, Levemir ou Tresiba). No entanto, os resultados não foram discriminados dentro da categoria “insulina basal outros”, por isso não se sabe quantas pessoas mudaram para Tresiba, por exemplo. Ou exatamente como foi o A1c ou risco de hipoglicemia em comparação com aqueles que mudaram para Toujeo em relação a aqueles que mudaram para Tresiba.
Os resultados mostraram que Toujeo pode melhorar a hipoglicemia (e diminuir A1c) quando usado por pessoas com diabetes tipo 2 em um estudo de observação. O estudo observacional DELIVER 2 analisou como os usuários de insulinas basais se saíram depois de mudar suas terapias no “mundo real” (isto é, não em um estudo clínico). E embora esses achados fossem promissores, o fato deste não ter sido um estudo randomizado e controlado significa que não foram conhecidas ou entendidas muitas variáveis (por exemplo, não foram coletados ou analisados dados de glicose no sangue ou CGM), portanto há limitações nas conclusões.
O estudo SWITCH 2, por outro lado, foi um estudo randomizado e controlado, de modo que os achados de que a Tresiba reduziu a hipoglicemia estão fundamentados em uma ciência forte. Mas desde que o estudo só comparou Lantus versus Tresiba, não houveram insights sobre como Tresiba e Toujeo atuam uma em relação à outra. Um fator que poderia inclinar a escala em favor de Tresiba para alguns é o seu “pedido de dosagem flexível”, o que significa que pode ser tomada a qualquer hora do dia; Toujeo não tem uma reivindicação similar.
Em geral, esses estudos indicam que Toujeo e Tresiba, ambas insulinas basais lançadas mais recentemente, estão um passo importante mais adiante das insulinas de primeira geração e mostram reduções muito bem-vindas na hipoglicemia. No futuro, seria útil ver estudos que comparassem especificamente Toujeo e Tresiba. Ambas as insulinas basais demonstraram reduções significativas de hipoglicemia, e seria muito valioso para pessoas com diabetes e profissionais de saúde descobrirem se uma das drogas oferece vantagens substanciais sobre a outra.
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