Os pesquisadores publicaram o estudo coberto neste resumo no Research Square como uma pré-impressão que ainda não foi revisada por pares.
Principais Conclusões
O aumento do tempo no intervalo alvo (TTR) para a pressão arterial sistólica previu uma diminuição do risco de um desfecho cardiovascular composto (infarto do miocárdio não fatal, acidente vascular cerebral não fatal ou morte cardiovascular) em pacientes com diabetes tipo 2 e hipertensão na ação para controlar o risco cardiovascular no diabetes Pressão Arterial (ACCORD BP).
O risco reduzido desse desfecho primário foi semelhante em pacientes com pressão arterial sistólica alvo de 120 a 140 mmHg (grupo de terapia padrão) ou 110 a 130 mmHg (grupo de terapia intensiva).
Por Que Isso Importa
O controle da pressão arterial é uma forma eficaz e prática de reduzir o risco cardiovascular em pacientes com diabetes tipo 2; no entanto, a pressão arterial flutua continuamente, portanto, uma única leitura da pressão arterial de uma consulta clínica pode não fornecer uma imagem verdadeira.
A TTR, por outro lado, reflete a pressão arterial média e o grau de flutuação, e pode fornecer uma imagem mais precisa do controle da pressão arterial e pode ser uma maneira melhor de determinar se os medicamentos anti-hipertensivos precisam ser ajustados.
Design do Estudo
Uma análise secundária de 2.882 participantes do estudo de pressão arterial ACCORD que tinham diabetes tipo 2 e hipertensão (pressão arterial sistólica de 130 a 180 mmHg) foram randomizados para receber terapia intensiva ou padrão para redução da pressão arterial.
No grupo de terapia padrão, a pressão arterial foi medida no mês 0 e a cada 4 meses até o final do estudo. No grupo de terapia intensiva, a pressão arterial foi medida uma vez por mês durante 4 meses e depois a cada 2 meses até o final do estudo.
Os desfechos secundários incluíram mortalidade por todas as causas, morte cardiovascular, insuficiência cardíaca crônica , infarto do miocárdio não fatal e acidente vascular cerebral total.
Principais Resultados
Os pacientes tinham uma idade média de 63 anos; 49% eram mulheres, 34% eram negros e 34% tinham doença cardiovascular no início do estudo.
Durante o tempo de exposição (0 a 4 meses), nos grupos de terapia padrão e intensiva, a pressão arterial sistólica média foi de 140 mmHg e 131 mmHg ( P < 0,001) e a variabilidade foi de 12,3 mmHg versus 13,6 mmHg ( P < 0,001) .
TTR foi semelhante nos grupos de terapia padrão e intensiva (45,9% vs 45,6%; P = 0,76), e assim os dois grupos foram combinados para maximizar o poder estatístico.
A pressão arterial sistólica estava na faixa alvo:
< 25% do tempo em 31% dos pacientes
25% a < 50% do tempo em 21% dos pacientes
50% a < 75% do tempo em 23% dos pacientes
75% a 100% do tempo em 25% dos pacientes
Durante um seguimento médio de 5 anos, o desfecho primário ocorreu em 280 participantes.
Um aumento do desvio padrão de 1 unidade no TTR foi associado a riscos reduzidos do desfecho primário (razão de risco [HR], 0,83; P = 0,0026), mortalidade por todas as causas (HR, 0,83; P = 0,018), morte cardiovascular (HR, 0,70; P = 0,0045) e infarto do miocárdio não fatal (HR, 0,85; P = 0,034), todos após ajuste para sexo, idade, raça negra, escolaridade, grupo de glicemia, grupo de pressão arterial, tabagismo, linha de base história de doença cardiovascular, índice de massa corporal, A1c , colesterol total, taxa de filtração glomerular estimada e pressão arterial sistólica basal.
A pressão arterial sistólica TTR teve um efeito maior nos resultados em participantes mais magros (IMC ≤ 30 kg/m 2 vs > 30 kg/m 2 ).
Limitações
Esta foi uma análise secundária do TTR da pressão arterial sistólica e dos resultados com base nos dados do estudo ACCORD BP, que não foi originalmente projetado para examinar isso.
Não há consenso sobre as faixas-alvo ideais de pressão arterial sistólica para pacientes com diabetes tipo 2, portanto, as faixas escolhidas podem ter introduzido viés.
O estudo estimou o TTR da pressão arterial sistólica durante 4 meses nas análises primárias e 8 meses nas análises de sensibilidade posteriores, que podem ter sido muito curtas.
Fonte: Medscape - Por: Marlene Busko , 22 de agosto de 2022