Diabetes Tipo 2: Hipoglicemia Piora Internações por Insuficiência Cardíaca

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Os pesquisadores publicaram o estudo coberto neste resumo no researchsquare.com como uma pré-impressão que ainda não foi revisada por pares.

Principais Conclusões

Entre 783 pacientes hospitalizados por insuficiência cardíaca em um único centro na Coreia do Sul, a presença de diabetes tipo 2 e hipoglicemia na admissão foi um fator de risco independente significativo para eventos cardiovasculares adversos maiores incidentes, bem como para morte por todas as causas durante o seguimento em um análise retrospectiva.

Essas relações significativas foram independentes dos fatores de risco cardiovascular tradicionais , bem como de vários biomarcadores de risco de doença cardiovascular.

Por Que Isso Importa

Os autores sugerem que os médicos prestem mais atenção à prevenção e redução da hipoglicemia em pacientes hospitalizados por insuficiência cardíaca.

Eles também sugerem que mais estudos são necessários para investigar os mecanismos patogênicos associados à hipoglicemia para futuros desfechos cardiovasculares adversos e aumento da mortalidade em pacientes hospitalizados por insuficiência cardíaca. Eles também recomendam estudos prospectivos para confirmar uma relação causal entre hipoglicemia e desfechos cardiovasculares adversos em pacientes com diabetes tipo 2 hospitalizados por insuficiência cardíaca.

Design de Estudo

Este foi um estudo retrospectivo e observacional de 783 pacientes consecutivos ≥ 25 anos e admitidos pelo departamento de emergência do Hospital St. Vincent na Coreia do Sul por insuficiência cardíaca de março de 2016 a junho de 2018 e acompanhados até junho de 2021.

A coorte incluiu 386 pacientes (49%) sem diabetes tipo 2, 316 (41%) com diabetes tipo 2, mas sem hipoglicemia na admissão e 79 pacientes (10%) com diabetes tipo 2 e hipoglicemia identificada no momento da hospitalização.

Os autores usaram modelos de regressão de risco proporcional de Cox para estimar as associações entre esses três subgrupos e eventos cardiovasculares adversos maiores (ECAM) (morte cardiovascular, infarto do miocárdio não fatal e acidente vascular cerebral não fatal) e mortalidade por todas as causas. Os modelos incluíram essas covariáveis ​​pré-especificadas: idade, sexo, índice de massa corporal, histórico de doença cardiovascular, histórico de insuficiência cardíaca, etiologia da insuficiência cardíaca, doença renal crônica , pressão arterial sistólica, nível de glicose plasmática em jejum, nível de A1c , fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 40% ou menos; uso de insulina , sulfonilureias, metformina , medicamentos anti-hipertensivos, aspirina , ou estatinas; níveis dos biomarcadores troponina-T, NT-pro-BNP e proteína C-reativa.

Principais Resultados

Os pacientes tinham em média 72 anos e quase metade eram homens. A etiologia da insuficiência cardíaca foi cardiopatia isquêmica em 29% e cardiopatia não isquêmica em 71%. A mediana de internação foi de 6 dias.

Durante um seguimento médio de 25 meses, 158 (20%) pacientes morreram e 159 pacientes (20%) tiveram MACE.

Nos modelos ajustados, os pacientes com diabetes tipo 2 não tiveram diferença significativa dos pacientes sem diabetes para MACE, morte cardiovascular ou morte por todas as causas. Em modelos ajustados, pacientes com diabetes tipo 2 e hipoglicemia tiveram taxas significativamente aumentadas para todos os três resultados em comparação com pacientes sem diabetes. As razões de risco ajustadas foram de 2,29 para MACE, 2,88 para morte cardiovascular e 2,58 para morte por todas as causas.

Limitações

Os dados vieram inteiramente de uma coorte de pacientes coreanos.

O estudo foi retrospectivo, observacional, unicêntrico e envolveu um número relativamente pequeno de participantes. Embora os autores tenham ajustado os achados para a prevalência basal de fatores de risco convencionais de doenças cardiovasculares, eles reconheceram ser incapazes de controlar todos os fatores de confusão que poderiam influenciar os desfechos cardiovasculares e a morte.

Divulgações

O estudo não recebeu financiamento comercial.

Nenhum dos autores teve divulgações.

Este é um resumo de um estudo de pesquisa de pré-impressão , "Impacto da hipoglicemia no momento da hospitalização por insuficiência cardíaca do departamento de emergência em eventos cardiovasculares adversos graves com e sem diabetes tipo 2", escrito por pesquisadores da Universidade Católica da Coréia em Seul em Research Square fornecido a você pelo Medscape. Este estudo ainda não foi revisado por pares. O texto completo do estudo pode ser encontrado em researchsquare.com.

Fonte: Medscape - Por: Mitchel L. Zoler, PhD, 05 de maio de 2022