Visão Geral de 2020: Hipertensão

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Neste artigo, daremos uma olhada em algumas das pesquisas sobre hipertensão mais interessantes e importantes de 2020. Cobrimos uma variedade de tópicos, incluindo COVID-19, o papel da circunferência da coxa e o impacto dos laticínios.

De acordo com a Organização Mundial de saúde (OMS), cerca de 1,13 bilhão de pessoas em todo o mundo têm hipertensão (pressão alta). A OMS também indica que, em 2015, 1 em cada 5 mulheres e 1 em cada 4 homens tinham hipertensão.

Uma revisão de 2020 concluiu que “ hipertensão é o principal fator de risco modificável para doenças cardiovasculares e morte prematura em todo o mundo” e que a prevalência está crescendo.

É claro que durante 2020, o COVID-19 eclipsou tudo o mais, então parece sensato começar esse recurso com a ciência que trata tanto da hipertensão quanto do novo coronavírus.

Pressão Arterial e COVID-19

Em maio, o American Journal of Hypertension publicou um editorial abordando as relações entre hipertensão, medicamentos para hipertensão e COVID-19.

No início da pandemia, alguns cientistas temiam que a hipertensão arterial pudesse ser um fator de risco para COVID-19. Alguns especialistas também se perguntaram se a medicação anti-hipertensiva pode aumentar o risco de contrair SARS-CoV-2.

Entender se a hipertensão é um fator de risco para COVID-19 ou para desenvolver COVID-19 grave é um desafio. Como COVID-19 e hipertensão são mais comuns em adultos mais velhos, é difícil separar os dois.

Como explicam os autores do editorial, “a hipertensão é extremamente frequente em idosos, e os idosos parecem estar em risco particular de serem infectados com o vírus SARS-CoV-2 e de apresentar formas e complicações graves de COVID-19.”

Mais de 7 meses depois, ainda não está claro se a hipertensão aumenta o risco de desenvolver COVID-19 ou o risco de resultados piores. Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) afirmam que “Ter outras doenças cardiovasculares ou cerebrovasculares, como hipertensão pode aumentar o risco de doença grave de COVID-19.”

Medicação Hipertensiva

Algumas pessoas com hipertensão tomam inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), como a enzima de conersão da angiotensina (ECA) . Essas drogas podem afetar potencialmente a atividade dos receptores ACE2, que também são o ponto onde o SARS-CoV-2 entra nas células.

Alguns cientistas se perguntaram se essas drogas poderiam, portanto, influenciar o risco de infecção. Existem algumas evidências de que os inibidores RAAS aumentam o número de receptores ACE2. Como explicam os autores, isso “teoricamente poderia aumentar a ligação do SARS-CoV-2 ao pulmão e seus efeitos fisiopatológicos, levando a maior lesão pulmonar”.

Por outro lado, algumas pesquisas indicam que os inibidores do RAAS podem proteger os pulmões de danos e, portanto, proteger contra as lesões pulmonares que ocorrem durante o COVID-19.

Embora a discussão esteja em andamento, neste estágio, não parece haver uma ligação significativa entre a medicação anti-hipertensiva e o risco de COVID-19.

Um grande estudo publicado em junho “não encontrou aumento substancial na probabilidade de um teste positivo para Covid-19 ou no risco de Covid-19 grave entre os pacientes com teste positivo em associação com cinco classes comuns de medicamentos anti-hipertensivos”.

Em agosto, uma revisão considerável do impacto dos inibidores do RAAS no risco de COVID-19 concluiu que esses medicamentos podem ter um leve efeito protetor. Os autores escrevem, "esta meta-análise mostrou que a morte [ou] eventos críticos podem até diminuir com o uso de [inibidores RAAS] em todas as patologias, embora a análise tenha falhado em significância estatística."

Leia a cobertura do Medical News Today do editorial do American Journal of Hypertension aqui .

'Variabilidade é Importante'

Embora COVID-19 dominasse as publicações científicas, ainda havia espaço para notícias de pesquisa não relacionadas. Afinal, a hipertensão é uma preocupação significativa para a sociedade, e entender como reduzir seu impacto continua urgente.

Para diagnosticar hipertensão em adultos jovens, os especialistas recomendam que os médicos façam várias medições de pressão arterial ao longo do tempo e calculem a média. No entanto, de acordo com um estudo este ano, essa pode não ser a melhor abordagem.

A pesquisa, que aparece no JAMA Cardiology , baseia-se em estudos anteriores, que sugerem que a maior variabilidade nas leituras da pressão arterial pode ter ligações com um maior risco de doença cardiovascular.

Para o estudo, os cientistas avaliaram as leituras da pressão arterial de 3.394 participantes afro-americanos e brancos. Cerca de 10 anos após o início do estudo, o Dr. Yuichiro Yano, Ph.D., professor assistente do Departamento de Medicina da Família e Saúde Comunitária da Duke University em Durham, Carolina do Norte, e colegas identificaram os jovens adultos que apresentaram variações em sua pressão sistólica pressão arterial.

Eles continuaram a monitorar esses participantes nos próximos 20 anos para investigar uma possível ligação com doenças cardiovasculares.

Os autores descobriram que para cada aumento da pressão arterial de 3,6 milímetros de mercúrio (mmHg) na idade adulta jovem, o risco de doença cardiovascular era 15% maior nos 20 anos seguintes.

“Se uma pessoa chega com uma leitura em dezembro e uma leitura significativamente inferior em janeiro, a média pode estar dentro da faixa que pareceria normal. Mas essa diferença está associada a resultados de saúde mais tarde na vida? [...] Essa é a pergunta que procuramos responder neste estudo, e acontece que a resposta é sim ”.

- Autor principal, Dr. Yuichiro Yano, Ph.D.

Dr. Yano conclui que, quando se trata de pressão arterial, “a variabilidade é importante”.

Leia a cobertura completa da MNT sobre o estudo aqui .

A importância do Tamanho da Coxa

Um estudo, que apareceu na Endocrine Connections em abril, investigou a relação entre o tamanho da coxa e a pressão arterial em 9.520 participantes.

Pesquisas anteriores haviam mostrado que a obesidade da parte superior do corpo tem associações com um risco aumentado de hipertensão. Surpreendentemente, o oposto era verdadeiro para a circunferência da coxa.

Os cientistas descobriram que em pessoas com sobrepeso ou obesidade, a circunferência da coxa maior tem associações com uma prevalência mais baixa de pressão alta.

“A causa mais provável dessa associação é que há mais músculo da coxa ou gordura [ou ambos] depositados sob a pele que secreta várias substâncias benéficas que ajudam a manter a pressão arterial em uma faixa relativamente estável”, explica o autor do estudo Zhen Yang, Ph. D., da Shanghai Jiao Tong University, na China.

Leia a cobertura da pesquisa do MNT aqui .

Hipertensão em Adultos Mais Velhos

Conforme a idade média dos humanos no planeta Terra aumenta lentamente, os cientistas estão prestando cada vez mais atenção em como os estados de doença variam com a idade. Com isso em mente, um estudo publicado na Age and Aging examinou associações entre mortalidade e pressão arterial nos prontuários de 415.980 idosos.

Entre os idosos com hipertensão e fragilidade moderada a grave, a equipe encontrou uma redução de 16% no risco de mortalidade durante o estudo de 10 anos.

Em seu artigo, os autores explicam que “a hipertensão não foi associada ao aumento da mortalidade nas idades acima de 85 ou nas idades de 75-84 com fragilidade moderada a grave, talvez devido às complexidades das morbidades coexistentes. A prioridade dada à redução agressiva da pressão arterial em idosos frágeis requer uma avaliação mais aprofundada. ”

Leia a cobertura do estudo da MNT aqui .

Os Produtos Lácteos Podem Proteger Contra a Hipertensão?

Um estudo, que aparece na revista BMJ Open Diabetes Research & Care , chegou a uma conclusão surpreendente este ano.

O estudo, que usou dados de quase 150.000 pessoas, concluiu que uma maior ingestão de produtos lácteos , especialmente variedades de gordura integral, tem associações com um risco menor de hipertensão e diabetes.

Eles também descobriram que o aumento do consumo de produtos lácteos com gordura total estava associado a taxas mais baixas de síndrome metabólica.

“Os alimentos lácteos e a gordura láctea fornecem proteínas de alta qualidade e uma ampla gama de vitaminas e minerais essenciais, incluindo cálcio, magnésio, potássio, zinco, fósforo e vitaminas A, B-12 e riboflavina.”

- Co-autor Andrew Mente, Ph.D.

Embora o estudo tenha certas limitações, os autores concluem:

“Se nossos achados forem confirmados em estudos suficientemente grandes e de longo prazo, o aumento do consumo de laticínios pode representar uma abordagem viável e de baixo custo para reduzir a hipertensão em todo o mundo”.

É importante notar que existem várias maneiras testadas e comprovadas de reduzir a pressão arterial, incluindo exercícios, redução da ingestão de sal e perda de peso. Se você está preocupado com sua pressão arterial, fale com um médico.

À medida que 2021 lança seu trem de pouso, vamos olhar para um melhor entendimento da hipertensão e descobertas mais fascinantes do reino da ciência médica.

Da mesma forma, simplesmente discutir a hipertensão é importante. Globalmente, ainda falta consciência sobre a importância da pressão alta .

Para obter mais informações sobre como diminuir sua pressão arterial, leia o artigo da MNT sobre 15 maneiras naturais de diminuir sua pressão arterial .

Fonte: Medical News Today - Escrito por Tim Newman em 27 de dezembro de 2020 - Fato verificado por Catherine Carver, MPH