O índice de massa corporal (IMC) e os níveis de glicose em jejum considerados normais em crianças podem ser preditores de desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) na idade adulta, de acordo com os resultados de um estudo longitudinal prospectivo publicado no Diabetes Care.
Dados do International Childhood Cardiovascular Cohort Consortium, uma colaboração de 7 estudos de coorte de longa data coletados em 3 continentes, foram usados para este estudo. Crianças e adolescentes (com idades entre 3-19 anos) foram recrutados de 1970 a 1990 para avaliação inicial; um total de 6738 participantes foram acompanhados de 2015 a 2019.
A maioria dos participantes do estudo não tinha DM2 no acompanhamento (93,5%). Os participantes com DM2 eram significativamente mais velhos (média, 48,0 vs 43,8 anos; P <0,001), eram mais mulheres ( P = 0,011) e tinham maior probabilidade de serem negros ( P <0,001).
Após o ajuste para possíveis cofatores, o desenvolvimento de DM2 foi significativamente associado ao IMC na infância (razão de risco [HR], 1,55; IC de 95%, 1,44-1,67; P <0,001) e nível de glicose (HR, 1,24; IC de 95%, 1,13- 1,35; P <0,001). Os investigadores combinaram IMC e glicose para desenvolver um modelo de pontuação de risco e observaram um preditor mais forte para DM2 (HR, 1,87; IC de 95%, 1,72-2,05; P <0,001).
Usando o escore de risco de IMC-glicose, os pesquisadores interrogaram as taxas de DM2 por idade. Eles observaram que a partir dos 30 anos de idade, indivíduos com escore de risco 1 apresentaram risco aumentado para DM2. Nas idades de 40 e 50 anos, indivíduos com escore de risco> 1 apresentaram risco aumentado de 15% e 28%, respectivamente.
Uma pontuação de risco 1 coincidiu com um IMC médio entre o 85 ° e 95 th percentis e nível de glucose no absoluta entre 88,4-99,4 mg / dL. Ambos os níveis estão fora do que os Centros de Controle e Prevenção de Doenças definiram como obesidade.
Os investigadores observaram que o logaritmo natural do nível de insulina estava correlacionado de forma semelhante com o DM2 (HR, 1,34; IC 95%, 1,16-1,56; P <0,001). Adicionando ln (insulina) ao IMC e glicose, eles desenvolveram um escore de risco adicional (HR, 2,38; IC de 95%, 2,08-2,73; P <0,001).
Este estudo foi possivelmente limitado por 2 fatores, os pesquisadores permitiram. O desenho observacional deste estudo não permitiu que os investigadores controlassem a puberdade, o que pode aumentar a resistência à insulina. Para tentar explicar esse fator, os participantes foram estratificados por idade, no entanto, algum viés pode ainda estar presente nos dados. A maioria das coortes (6/7) usaram taxas autorreferidas de DM2. O auto-relato pode ter levado a uma subestimação.
A conclusão tirada desses dados foi que o IMC e a glicose na infância podem predizer o risco de DMT2 na idade adulta e que esses níveis de risco estão dentro do que as diretrizes atuais definem como faixa normal. Esses dados também indicaram que os níveis de insulina têm o potencial de ser um preditor, se a avaliação da insulina fosse padronizada.
Referência
Hu T, Jacobs DR, Sinaiko AR, et al. O IMC na infância e a glicose e a insulina em jejum prevêem o diabetes tipo 2 em adultos: The International Childhood Cardiovascular Cohort (i3C) Consoritum . Diabetes Care . 2020; dc200822. doi: 10.2337 / dc20-0822
Fonte: Endocrinology Advisor - Por: Jessica Nve, PhD - 01 de outubro de 2020
