De acordo com uma nova revisão, uma dieta pesco-mediterrânea composta por plantas, legumes, nozes, grãos inteiros, azeite de oliva extra-virgem (EVOO), quantidades moderadas de produtos lácteos e peixes e / ou frutos do mar, junto com jejum intermitente (também chamado de alimentação restrita) , pode reduzir o risco de doenças cardiovasculares (DCV).
Os autores do estudo Sarah Smith, PhD, RN, de Saint Luke's Mid America Heart Institute, em Kansas City, Missouri, theheart.org | Medscape Cardiology, apresentam a pesquisa e os fundamentos conceituais dessa abordagem, que "propõe que seguir uma dieta pesco-mediterrânea com restrição de tempo é baseada em evidências e ideal para reduzir o risco cardiovascular".
A revisão foi publicada online em 14 de setembro no Journal of the American College of Cardiology .
'Dilema do Onívoro'
Uma série de estudos epidemiológicos e ensaios clínicos randomizados apóiam uma associação entre a dieta mediterrânea tradicional e menor risco de mortalidade por todas as causas e DCV, doença cardíaca coronariana, síndrome metabólica , doenças neurodegenerativas e outros resultados adversos. A dieta foi posteriormente endossada por vários conjuntos de diretrizes, incluindo as do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos e do Departamento de Agricultura dos Estados Unidos e as diretrizes de prevenção primária da American Heart Association / American College of Cardiology de 2019 .
"Embora os humanos possuem hábitos alimentares diversificados e possam subsistir com uma variedade enorme de alimentos, a dieta ideal para a saúde continua sendo um dilema para muitas pessoas", disse o autor principal James H. O'Keefe, MD, diretor de cardiologia preventiva do Saint Luke's, em um novo liberação.
“Dietas ricas em plantas reduzem o risco de DCV; no entanto, o veganismo é difícil de seguir e pode resultar em deficiências nutricionais importantes”, afirmou.
Por outro lado, “a dieta americana padrão é rica em carne vermelha, especialmente carne processada de animais criados em condições desumanas, alimentados com alimentos não naturais e muitas vezes tratados com hormônios e antibióticos”, apontam os autores.
Juntamente com o consumo excessivo de carne vermelha, açúcar e alimentos processados contribuem para resultados ruins de saúde, observou Smith.
A revisão foi projetada para apresentar a dieta pesco-mediterrânea como "uma solução para o dilema do 'onívoro' sobre o que comer", disse O'Keefe.
O co-autor do estudo, Ibrahim M. Saeed, MD, cardiologista do Saint Luke's, acrescentou que a pesquisa "tenta enfatizar os resultados de estudos prospectivos marcantes que destacam opções de alimentação boas e saudáveis ao invés de apenas alimentos que as pessoas gostariam de evitar".
Componentes chave
A dieta mediterrânea tradicional inclui o "uso irrestrito de EVOO", mas a qualidade do azeite é "crucial" e deve ser não refinado e prensado a frio, enfatizam os autores.
Os polifenóis "altamente bioativos" provavelmente "são a base dos numerosos benefícios cardiometabólicos do EVOO", escrevem os pesquisadores, observando que o estudo PREDIMED de 2014 forneceu "evidências científicas de primeiro nível dos efeitos cardioprotetores [do EVOO] se usados no contexto da dieta mediterrânea. "
Os autores recomendam o "uso generoso" de EVOO em molhos para salada e pratos de vegetais, massas, arroz, peixes, molhos ou legumes.
Eles também revisam o papel das nozes, observando que elas são "alimentos ricos em nutrientes ricos em gorduras insaturadas, fibras, proteínas, polifenóis, fitoesteróis, tocoferóis e minerais não sódicos" e têm se mostrado benéficos na prevenção de DCV.
As leguminosas desempenham um "papel central" na dieta mediterrânea e são uma "excelente fonte" de proteínas vegetais, folato , magnésio e fibras. O consumo de leguminosas está associado à redução do risco de DCV, bem como à melhora da glicose no sangue, colesterol, pressão arterial e peso corporal, afirmam os autores.
Grãos integrais como cevada, aveia integral, arroz integral e quinoa são também componentes centrais da dieta mediterrânea tradicional. Os autores alertam que produtos de grãos refinados e massas ou pizzas pré-cozidas comerciais devem ser "consumidos apenas em pequenas quantidades".
Produtos Animais Aceitáveis
Produtos lácteos e ovos contêm nutrientes importantes, incluindo proteínas, minerais não sódicos, probióticos e vitamina D, mas não há um "consenso claro" sobre seu papel no risco de DCV, observam os autores. No entanto, esses alimentos são permitidos na dieta pesco-mediterrânea, especialmente iogurte desnatado, kefir e queijos de pasta mole. Ovos, que também são ricos em nutrientes, são permitidos em uma base limitada.
Peixes e outros frutos do mar “fornecem uma variedade de vitaminas, minerais e outros nutrientes, alguns dos quais não são facilmente acessíveis em dietas vegetarianas ou veganas”, afirmam os autores.
Os componentes da dieta pesco-mediterrânea estão resumidos abaixo
Recomendação Alimentação (objetivo)
Recomendado:
Peixe (≥3 vezes / semana)
· Vegetais (≥3 porções / dia)
· Frutas frescas (≥2 porções / dia)
· Legumes (≥3 porções / semana)
· Grãos integrais (≤3 porções / dia)
· Nozes (≥1 serviço / dia)
· EVOO (≥4 colheres de sopa / dia)
· Sofrito, um molho feito com tomate e cebola, normalmente incluindo alho e ervas aromáticas fervidos lentamente em azeite de oliva (≥2 porções / semana)
Cuidado:
Carne vermelha fresca magra (≤1 vez / semana)
· Carne branca (≤2 vezes / semana)
· Ovos (≤5 gemas / semana)
· Vinho tinto seco (≤ 180 ml / dia para mulheres; ≤ 360 ml / dia para homens)
· Queijos macios
· Chocolate amargo (> 50% cacau)
Evitar
. Carnes processadas
· Doces
· Manteiga / margarina
· Carboidratos mais refinados
· Refrigerantes / sucos de frutas adoçados
· Bebidas / alimentos adoçados artificialmente
Intervalo de tempo
Na alimentação com restrição de tempo (que é um tipo de jejum intermitente), a ingestão diária de alimentos é limitada a um intervalo de tempo, geralmente de 6 a 12 horas por dia, explicam os autores.
Quando feito regularmente, esse tipo de alimentação demonstrou diminuir o tecido adiposo intra-abdominal e reduzir a produção de radicais livres. Além disso, "elicia respostas celulares poderosas" que podem reduzir os riscos de inflamação sistêmica, diabetes, DCV, câncer e doenças neurodegenerativas.
No entanto, alertam os autores, as evidências que sustentam a alimentação com restrição de tempo ainda são preliminares.
"Deixe o Alimento Ser o Seu Remédio"
Comentando sobre o estudo para theheart.org | Medscape Cardiology, Andrew Freeman, MD, co-presidente do Grupo de Trabalho de Nutrição e Estilo de Vida do Colégio Americano de Cardiologia, advertiu que muitas dietas mediterrâneas baseadas em plantas americanas frequentemente incluem grande quantidade de queijo feta e cordeiro e os alimentos são frequentemente "fortemente encharcados" em azeite de oliva, enquanto a dieta mediterrânea tradicional consiste principalmente de verduras e lentilhas e é baseada em vegetais.
"O objetivo seria ter um grão integral e vegetais folhosos como o centro da refeição, e - se um produto de origem animal como o peixe for incluído - deve ser limitado ao mínimo possível e usado como guarnição, e não o principal prato ", afirmou.
Além disso, os peixes costumam ser expostos a grandes quantidades de toxinas, metais pesados e microplásticos, portanto, "não exagere na ingestão de peixes", aconselhou.
Freeman disse que o jejum intermitente "tem muitas promessas e nenhum dano" e concentrar o consumo de alimentos durante um período mais curto do dia, em vez de "pastar ao longo do dia", reduzirá os lanches constantes. "Mas não se empanturre durante essas horas", alertou.
Freeman concluiu citando a orientação de Hipócrates: "Deixe que o alimento seja o seu remédio."
"Há alguma verdade nisso", acrescentou.
Nenhuma fonte de financiamento foi listada. Smith não revelou relações financeiras relevantes. O'Keefe tem uma grande participação acionária na CardioTabs, uma empresa de suplementos que vende alguns produtos que contêm ácidos graxos ômega-3. As divulgações dos outros autores estão listadas no artigo original. Freeman não divulgou relações financeiras relevantes.
J Am Coll Cardiol. Publicado online em 14 de setembro de 2020. Texto completo
Fonte: Medscape- Diabetes e Endocrinologia - Por: Batya Swift Yasgur, MA, LSW - 18 de setembro de 2020