Indivíduos com diabetes tipo 2 que mantêm a perda de peso após uma intervenção intensiva no estilo de vida apresentaram melhorias sustentadas nos fatores de risco cardiometabólicos, e aqueles que recuperam o peso perdem não apenas os benefícios, mas também podem piorar seu perfil metabólico, afirmam pesquisadores norte-americanos.
Em uma nova análise dos dados do estudo Look AHEAD (Ação para a Saúde no Diabetes), Samantha E. Berger, PhD, da Tufts University, Boston, Massachusetts, e colegas estudaram quase 1600 indivíduos que seguiram uma intervenção intensa no estilo de vida.
Particularmente entre os participantes que perderam inicialmente pelo menos 10% do seu peso corporal, a manutenção da perda de peso por mais de 4 anos levou a melhorias significativas nos níveis de colesterol, glicemia e pressão arterial, entre outros parâmetros, em comparação com aqueles que recuperaram peso.
A pesquisa, publicada em 9 de outubro no Journal of American Heart Association , também sugere que as pessoas que recuperam peso ainda podem experimentar benefícios cardiometabólicos, desde que recuperem não mais do que 25% da perda de peso original.
Portanto, "manter 75% da perda de peso geralmente é benéfico", concluem os pesquisadores.
"Essas descobertas enfatizam a dupla importância de não apenas alcançar um peso corporal saudável, mas também manter um peso corporal saudável", afirmou a autora sênior Alice H. Lichtenstein, DSc, diretora do Laboratório de Nutrição Cardiovascular do Centro de Pesquisa em Nutrição Humana sobre o Envelhecimento da Universidade Tufts. , em um comunicado de imprensa da AHA.
E, embora tenha reconhecido que manter o peso pode ser "desafiador", advertiu: "Se você perde peso e não o mantém, os benefícios diminuem ou desaparecem".
Os médicos precisam enfatizar que é imperativo manter o peso
Lichtenstein disse ao Medscape Medical News que, em geral, "as pessoas entendem que precisam perder peso".No entanto, eles "costumam fazer dietas extremas e são bem-sucedidos na perda de peso, mas não parecemos dar tanta ênfase à importância de manter o peso", afirmou.
"Pode parecer fantástico" quando as pessoas perdem peso rapidamente, mas "você não obtém os benefícios metabólicos, a menos que faça mudanças sustentáveis na ingestão diária de alimentos ou na maneira como modera sua ingestão de energia".
Isso significa manter as mudanças no estilo de vida "essencialmente ao longo da vida" para que os indivíduos possam "voltar ao equilíbrio".
Os programas de perda de peso, acrescentou Lichtenstein, "terão de colocar muito mais ênfase no que acontece depois que alguém perde peso com sucesso e não apenas comemora esse ponto".
Comparando mantenedores com recuperadores
No novo artigo, os pesquisadores dizem que poucos estudos compararam diretamente indivíduos com manutenção bem sucedida da perda de peso (mantenedores) e indivíduos que recuperaram o peso (recuperadores).Além disso, o impacto da recuperação do peso após a perda de peso nos fatores de risco cardiometabólicos "não está bem estabelecido".
Em parte do estudo controlado randomizado Look AHEAD, indivíduos diagnosticados com diabetes tipo 2 que tinham um índice de massa corporal (IMC) acima de 25 kg / m 2 , ou 27 kg / m 2 se tomavam insulina , foram designados para uma intensa perda de peso intervenção no estilo de vida ou atendimento padrão.
A intervenção durou 1 ano e envolveu sessões de apoio em grupo, restrições de quantidade calórica e gordurosa e recomendações de substituição de refeições e atividade física, com o objetivo de perder aproximadamente 7% do peso corporal.
Os participantes, recrutados em 16 locais nos Estados Unidos, entraram em uma fase de manutenção de três anos.
Para a análise atual, os pesquisadores se concentraram em 1561 indivíduos do estudo que foram designados para o grupo de intervenção, inicialmente haviam perdido pelo menos 3% do peso corporal e tinham dados de acompanhamento até o final do quarto ano.Dentro desses grupos, os participantes foram classificados com base em quanto peso recuperaram após a perda de peso inicial.
Aqueles que ganharam nenhum (0%) foram denominados "mantenedores" e os demais foram denominados "recuperadores". O grau de peso recuperado foi dividido em quatro incrementos: 25%, 50%, 75% e 100% da porcentagem de perda de peso recuperada (alteração de peso dos anos 1 a 4 como porcentagem do primeiro ano de perda de peso).
A mudança nos fatores de risco cardiometabólicos após a perda inicial de peso foi comparada em mantenedores e recuperadores, após o controle de dados demográficos, medicamentos e linha de base e alteração do IMC no ano 1.
O efeito também foi avaliado separadamente em participantes com <10% de perda de peso e ≥ 10% de perda de peso inicial.
Como esperado, os indivíduos que perderam mais peso inicialmente tiveram uma probabilidade significativamente maior de melhorar os fatores de risco cardiometabólico no primeiro ano do que outros participantes. E aqueles que inicialmente perderam mais peso tinham uma probabilidade significativamente menor de iniciar o tratamento com diabetes e medicamentos anti-hipertensivos e uma probabilidade significativamente maior de tê-los interrompido durante o acompanhamento.
Para aqueles que perdem ≥ 10%, tente evitar 75% do peso perdido
Entre aqueles que perderam ≥ 10% do peso inicial, os resultados na maioria dos fatores de risco indicaram redução máxima do fator de risco entre os mantenedores que mantiveram com sucesso 100% do peso perdido.
A manutenção bem-sucedida da maioria (≥ 75%) da perda de peso (25% de recuperação do ponto de corte) também foi associada à manutenção significativa de fatores de risco aprimorados.
Por outro lado, os recuperadores mostraram deterioração significativa em alguns fatores de risco cardiometabólicos dos anos um a quatro.
Enquanto isso, "para quem perdeu <10% do peso inicial, mantê-lo é melhor do que recuperar, mas parece que o grau de manutenção da perda de peso tem pouco impacto nos fatores de risco cardiometabólicos", dizem os pesquisadores.
No geral, as descobertas enfatizam a importância de programas de intervenção com foco não apenas na perda de peso, mas também na manutenção da perda de peso ", dadas as conseqüências adversas deste último", reiteram os autores.
"O importante é que, depois de você perder peso com sucesso, colocar muita ênfase em mantê-lo", disse Lichtenstein à Medscape Medical News .
Finalmente, os pesquisadores também dizem que é necessário mais trabalho nessa área.
"As descobertas deste estudo enfatizam a necessidade de investigar mais a longo prazo o impacto da recuperação parcial do peso após uma intervenção para perda de peso, diante do desafio de evitar todo o peso perdido", escrevem eles.
O estudo Look AHEAD foi conduzido pelo Grupo de Pesquisa Look AHEAD e apoiado pelo Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais; Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue; Instituto Nacional de Pesquisa em Enfermagem; Instituto Nacional de Saúde das Minorias e Disparidades em Saúde; Escritório de Pesquisa em Saúde da Mulher; e Centros de Controle e Prevenção de Doenças.
Os autores não relataram relações financeiras relevantes.
J Am Heart Assoc. 2019; 8: e010951. Texto completo
Fonte: Medscape-Diabetes e Endocrinologia- Por: Liam Davenport, 16 de outubro de 2019