Existe diferença na tolerância à glicose baseada no peso corporal e tecido adiposo no diabetes tipo 2?
Em um indivíduo saudável após ingerir uma refeição, o tecido adiposo é sensível à insulina, uma vez que metaboliza glicose e lipídios via ácidos graxos e adipocinas . A insulina promove um aumento da massa do tecido adiposo e regula a secreção de ácidos graxos livres no sangue. Mas o que acontece quando um indivíduo jovem tem diabetes tipo 2 e aumento do peso corporal? Houve resultados conflitantes em estudos anteriores.
Para diabetes tipo 2, já se sabe que o tecido adiposo é resistente à insulina. Portanto, neste estudo, a resistência insulínica adiposa foi analisada como um índice de resistência à insulina adiposa (Adipose-IR): insulina em jejum x ácidos graxos livres [AGL]. Esta foi avaliada em jovens de diferentes pesos (peso normal para obesidade), bem como diferentes tolerâncias de glicose (incluindo tolerância normal à glicose (NGT), intolerância à glicose (IGT) e diabetes tipo 2). A correlação entre resistência insulínica adiposa com características físicas e metabólicas também foi investigada. Por último, a resistência insulínica adiposa foi utilizada para predizer a disglicemia dos jovens (IGT e diabetes tipo 2).
Havia 205 jovens que participaram do estudo “(idade 10 a 20 anos, Tanner estágios IV e V, 99 afro-americanos e 106 americanos e brancos, e 70 masculinos e 135 femininos) de nossos Institutos Nacionais de Saúde.” Para jovens com tolerância normal à glicose, 49 participantes tinham peso normal e 89 jovens tinham excesso de peso ou obesidade. Para aqueles com tolerância à glicose diminuída, 38 tinham obesidade. E dos jovens com diabetes tipo 2, 29 tinham obesidade. Os excluídos envolveram “participantes com glicemia de jejum isolada isolada (IFG)… porque a IGT e os grupos combinados IFG e IGT são caracterizados como tendo resistência à insulina, enquanto aqueles com IGF isolado não são, enquanto ambos têm função b-celular prejudicada”.
Oito componentes foram analisados: insulina, glicemia de jejum, ácidos graxos livres, composição corporal, tecido adiposo-IR, tecido adiposo visceral (TAV), adiponectina e leptina. Verificou-se que o peso corporal dos jovens teve uma associação negativa com a tolerância à glicose. "A RI-adipose foi 2,2 vezes maior na NGT obesa, 4,3 vezes maior na IGT e 4,6 vezes maior na diabetes tipo 2 em comparação com a dos pares com peso normal (todos P <0,05)." Isso demonstra que um aumento no peso corporal dos jovens resulta em uma diminuição na tolerância à glicose, onde o diabetes tipo 2 teve a menor tolerância. O sexo dos jovens também desempenhou um papel na disglicemia, porque o sexo afetaria a resistência à insulina adiposa: “As mulheres com disglicemia (IGT e diabetes tipo 2) tinham maior Adipose-IR do que seus pares do sexo masculino (P <0,001).
Além de uma correlação negativa com tolerância à glicose e maior resistência insulínica adiposa no sexo feminino, a resistência insulínica adiposa foi associada positivamente com “adiposidade corporal total e visceral, glicemia de jejum, HOMA-IR e leptina e negativamente com adiponectina”. um ponto de corte para resistência à insulina adiposa de 9,3 mU / mL x mmol / L para prever disglicemia com poder preditivo de 80%.
A adipose-IR foi uma maneira precisa e simples de medir mudanças na sensibilidade à insulina do tecido adiposo dos jovens. Em um espectro que vai do peso normal para a obesidade, e da NGT para o IGT para o diabetes tipo 2, a resistência à insulina adiposa progride (a sensibilidade à insulina piora). Por se tratar de um estudo transversal, nenhuma relação causal pode ser demonstrada entre os fatores patogênicos do tipo Adipose-IR e outros diabetes tipo 2.
Pontos Relevantes:
Três fatores principais neste estudo para jovens com diabetes tipo 2 incluem: 1) índice de resistência à insulina adiposa (insulina em jejum x ácidos graxos livres [AGL]), 2) a relação entre resistência insulínica adiposa com características físicas e metabólicas e 3) resistência insulínica adiposa poderia determinar disglicemia nesses jovens
Insulina, glicemia de jejum, ácidos graxos livres, composição corporal, tecido adiposo-IR, tecido adiposo visceral (TAV), adiponectina e leptina foram avaliados em 205 jovens participantes.
Houve mais resistência insulínica adiposa nas mulheres do que nos homens, e adiposidade corporal total e visceral, glicemia de jejum, HOMA-IR e leptina foram positivamente associados com a resistência à insulina adiposa, enquanto a adiponectina foi negativamente correlacionada com Adipose-IR.
Referências:
Arslanian, Silva; Bacha, Fida; Kim, Joon Young; Michaliszyn, Sara F.; Tfayli, Hala; and Yousuf, Shahwar. “Adipose Tissue Insulin Resistance in Youth on the Spectrum From Normal Weight to Obese and From Normal Glucose Tolerance to Impaired Glucose Tolerance to Type 2 Diabetes.” Diabetes Care. November 2018. care.diabetesjournals.org/c.... 4 February 2019.
Fonte: Diabetes in Control, 16 de fevereiro de 2019
Editor: Joy Pape, MSN, FNP-C, CDE, WOCN, CFCN, FAADE
Autor: Annahita Forghan, Pharm.D. Candidato 2019, LECOM College of Pharmacy