Nova pesquisa mostra que as pessoas com diabetes e NAFLD estão em maior risco de desenvolver doenças cardiovasculares e mortalidade por todas as causas.
Um estudo que analisou os dados médicos de mais de 133 mil pessoas mostrou que aqueles com diabetes e uma história médica de doença hepática gordurosa não alcoólica apresentam um risco significativamente maior de doença cardiovascular e mortalidade.
Dados recentes sugerem que a doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFD) é o tipo mais comum de doença hepática que afeta pessoas nos Estados Unidos. O NAFLD é definido por uma série de condições determinadas pelo excesso de acúmulo de gordura no fígado.
A doença do fígado também está associada a um alto risco de desenvolver doenças cardiovasculares (DCV) e traz um elevado risco de mortalidade. Ao mesmo tempo, estudos mostraram que existe uma forte associação entre NAFLD e diabetes tipo 2.
Muitas vezes, quando as duas condições coexistem, elas aumentam a probabilidade de desenvolver outras complicações.
No entanto, embora o diabetes e a NAFLD tão comumente ocorram juntos e, embora a NAFLD esteja associada a um risco de DCV e morte, nenhum estudo até agora demonstrou de forma conclusiva que as pessoas com NAFLD e diabetes também estão mais expostas à DCV e à mortalidade.
Mas agora, a Prof. Sarah Wild, da Universidade de Edimburgo, e o Prof. Christopher Byrne, da Universidade de Southampton - ambos no Reino Unido - analisaram os dados dos registros hospitalares para confirmar esse risco em pessoas com NAFLD e diabetes. Eles apresentaram recentemente suas descobertas na Reunião Anual da Associação Europeia de Estudos sobre Diabetes, realizada em Lisboa, Portugal.
Maior incidência de DCV, risco de morte duplicado
Para testar um maior risco de mortalidade e CVD em pessoas com diabetes e NAFLD, os pesquisadores analisaram os dados de indivíduos diagnosticados com diabetes, ao mesmo tempo que buscavam uma história "clinicamente significativa" de NAFLD.
Clinicamente significativo foi definido como pelo menos uma admissão hospitalar com base em sintomas associados a NAFLD. Os pesquisadores analisaram os registros de pessoas na Escócia que tinham sido diagnosticadas com diabetes tipo 2 entre 2004 e 2013. Todas as pessoas tinham entre 40 e 89 anos no momento do diagnóstico.
Fatores de confusão - incluindo idade, sexo, status socioeconômico, tabagismo, hipertensão e colesterol alto - também foram ajustados como parte da análise. No total,os Profs. Wild e Byrne analisaram os dados de 133.312 pessoas diagnosticadas com diabetes. Destes, 1.998 também foram internados no hospital por NAFLD em um período médio de acompanhamento de 4.7 anos.
A equipe observou que as pessoas que já tinham NAFLD no ponto de seu diagnóstico de diabetes tinham um perfil de padrão de risco específico: eram mais jovens, eram na sua maioria eram mulheres ,eles eram mais propensos ao tabagismo e tinham maior índice de massa corporal (IMC ).
Os pesquisadores sugerem que esses fatores de risco, podem desempenhar um papel importante nas condições médicas com as quais essas pessoas foram diagnosticadas.
Verificou-se que, para pessoas com diabetes, a NAFLD estava vinculada a uma taxa de incidência de aproximadamente 62 % maior para eventos cardiovasculares graves, como acidentes vasculares cerebrais ou doença cardiovascular recorrente.
Esse aumento não foi significativamente associado a nenhuma das variáveis de confusão que a equipe testou. Os pesquisadores também descobriram que NAFLD em pessoas com diabetes tipo 2 estava associada a um risco 40 % maior de mortalidade relacionada a DCV. O risco de morte por todas as causas também foi duplicado, e houve um aumento de 41 vezes na morte por câncer de fígado ou carcinoma hepatocelular.
"A prevenção é preferível, mas é difícil"
Os Profs. Wild e Byrne disseram à Medical News Today que, embora este estudo não possa confirmar que nenhuma das associações são de causalidade, os vários mecanismos biológicos em jogo parecem indicar uma relação causal.
"Esta pesquisa por si só não pode atribuir a causalidade", "há evidências acumuladas para apoiar uma relação causal". "Por exemplo: com NAFLD existe um risco aumentado de dislipidemia aterogênica [condição em que os níveis de triglicerídeos são altos e alguns níveis de colesterol anormais], citoquinas pró-inflamatórias aumentadas que aumentam a inflamação hepática e vascular e aumento da produção de fatores envolvidos no sistema renina angiotensina [sistema hormonal que regula a pressão arterial] que contribuem para a hipertensão ".
Os Profs. Wilde e Byrne esperam que suas descobertas permitisse um melhor atendimento preventivo, visando fatores de risco para NAFLD e diabetes. Ao mesmo tempo, enfatizaram que os melhores tratamentos que se concentram na coexistência dessas duas condições são imperdíveis.
"A prevenção de diabetes e doença hepática pelo aumento da adoção de estilos de vida saudáveis é a abordagem preferida, mas muito difícil de implementar. Como conseqüência, há um papel importante no desenvolvimento de tratamentos seguros e efetivos". As futuras novas pesquisas deveriam procurar investigar se outras doenças hepáticas também aumentam o risco de DCV e a mortalidade em pessoas diagnosticadas com diabetes.
"É importante testar se outras doenças do fígado também estão associadas a esses resultados em pessoas com diabetes tipo 2".
Fonte: Medical News Today, por Maria Cohut , 13/09/2017