Os resultados de um estudo radomizado indicam que , um programa de exercícios aeróbicos intensivos e uma intervenção dietética não só podem melhorar o controle glicêmico em relação aos cuidados padrões em indivíduos com diabetes tipo 2, mas também reduzem a necessidade de medicação para reduzir a glicemia.
Mathias Ried-Larsen, PhD, do Centro de Inflamação e Metabolismo, Rigshospitalet, Universidade de Copenhague, Dinamarca, e colegas descobriram que, além de ter pequenas melhorias nos níveis de HbA1c, quase três quartos dos pacientes participantes de uma intervenção intensiva no estilo de vida poderiam reduzir a necessidade de medicação para diabetes.
A pesquisa foi publicada na edição de 15 de agosto do Journal of the American Medical Association.
A equipe escreveu: "A principal descoberta foi que uma intervenção no estilo de vida intensiva não era equivalente em comparação com o cuidado padrão em relação à manutenção do controle glicêmico, com a modesta redução na HbA1c favorecendo o grupo de estilo de vida".
Eles acrescentam: "Mais pesquisas são necessárias para avaliar a superioridade, bem como generalização e durabilidade dos resultados".
Os resultados estão em linha com os do estudo “Look AHEAD” que, como relatado pela Medscape Medical News, mostraram que um programa intensivo de intervenção de estilo de vida destinado a alcançar e manter a perda de peso e a aptidão alcançaram melhorias significativas na pressão arterial, controle glicêmico e algumas medidas lipídicas ao longo de 4 anos.
No entanto, quase 10 vezes mais pacientes no estudo atual foram capazes de reduzir o uso de medicação para reduzir a glicemia do que poderia em “ Look AHEAD”.
"Isso pode ser devido a vários fatores, incluindo diferentes níveis de exercícios supervisionados e volume total de exercício (duração, freqüência e intensidade), que neste estudo excedeu em muito o que foi implementado no estudo" Look AHEAD ", afirmam os pesquisadores.
"O uso da perda de peso assistida por drogas em Look AHEAD também diferiu marcadamente deste estudo e pode limitar o verdadeiro efeito da intervenção no estilo de vida".
Intervenção intensiva controla alterações consistentes com benefícios
O objetivo do estudo foi testar se uma intervenção de estilo de vida intensiva resulta em controle glicêmico equivalente em comparação com o atendimento padrão e, secundariamente, levaria a uma redução na medicação de redução da glicemia em participantes com diabetes tipo 2.
O estudo randomizou 98 adultos com diabetes tipo 2 não insulino-dependente diagnosticados antes de 10 anos em uma relação de 2: 1, estratificada por sexo, quer a intervenção do estilo de vida ao lado do atendimento padrão (n = 64) ou apenas o cuidado padrão (n = 34).
A intervenção no estilo de vida compreendeu cinco a seis sessões de treino aeróbico semanal de 30 a 60 minutos, das quais duas a três foram combinadas com treinamento de resistência, juntamente com planos alimentares visando um índice de massa corporal alvo ≤ 25 kg / m2. O atendimento padrão consistiu em aconselhamento individual e terapia médica padronizada e orientada por objetivo.
Os pacientes, com idade média de 54,6 anos e HbA1c basal de 6,7% e dos quais 48% eram mulheres, foram acompanhados por 12 meses, com 93 indivíduos que completaram o estudo.
No grupo de estilo de vida intensivo, a média de HbA1c diminuiu de 6,65% na linha de base para 6,34% aos 12 meses, em comparação com uma redução de 6,74% para 6,66% no grupo de cuidados padrão, representando uma diferença média entre os grupos na mudança de -0,26% (IC 95%, -0,52% a -0,01%).
A diferença na mudança nos níveis de HbA1c durante o seguimento não foi da margem de equivalência de ± 0,4% e, portanto, os critérios de equivalência no controle glicêmico não foram atendidos na análise de intenção de tratar (P = 0,15). Os resultados na análise por protocolo foram semelhantes, com os critérios de equivalência novamente não atendidos (P = 0,18).
Os resultados mostraram que 47 (73,5%) dos pacientes do grupo de estilo de vida foram capazes de reduzir seus medicamentos de redução de glicemia contra nove (26,4%) no grupo de cuidados padrão, com uma diferença de risco de 47,1% e um número necessário para tratar de 2.1.
Houve 32 eventos adversos no grupo de estilo de vida, sendo a mais comum qualquer dor ou desconforto musculoesquelético (14 eventos) e hipoglicemia leve (oito eventos) ", o que pode ser atribuído a maior susceptibilidade nesse grupo, por exemplo, leve Hipoglicemia devido à combinação de estilo de vida e terapia médica ", sugerem os autores, observando que houve apenas cinco eventos adversos no grupo de cuidados padrão.
No grupo de estilo de vida intensivo, 82% dos pacientes completaram as sessões de exercícios prescritos, enquanto o atendimento às sessões individuais e alimentares em grupo foi de 78% durante o acompanhamento.
"Entre os adultos com diabetes tipo 2 diagnosticados por menos de 10 anos, uma intervenção de estilo de vida em comparação com o atendimento padrão resultou em uma mudança no controle glicêmico que não atingiu o critério de equivalência, mas foi em direção consistente com o benefício", concluem os autores.
Este projeto foi financiado pela TrygFonden. O Centro de Pesquisa de Atividades Físicas (CFAS) é apoiado por uma concessão da TrygFonden. O Centro de Inflamação e Metabolismo / CFAS é membro do Centro Dinamarquês de Pesquisa Estratégica em Diabetes Tipo 2 (o Conselho Dinamarquês para Pesquisa Estratégica). Os monitores de glicose Contour Next foram fornecidos pela Bayer, Copenhague, Dinamarca. Este trabalho também foi apoiado por uma bolsa da Danish Diabetes Academy, que é apoiada pela Fundação Novo Nordisk (Dr. Ried-Larsen). As divulgações para os co-autores estão listadas no artigo.
JAMA. 2017; 318: 637-646. Artigo
Fonte: Diabetes News - diabetes.co.uk
Terça-feira , 22/08/2017 ,por Camille Bienven
