As pessoas com apnéia do sono e diabetes tipo 2 têm mais do dobro do risco de piorar a doença da retina em comparação com os diabéticos sem o transtorno respiratório do sono, sugere um estudo do Reino Unido.
Os pesquisadores acompanharam adultos com diabetes tipo 2 durante cerca de quatro anos e descobriram que, para aqueles com retinopatia mais leve no início, ter apnéia do sono estava associada a chances mais altas de se tornar mais avançada.
No início do estudo, eles também descobriram que a "retinopatia diabética ameaçadora para a visão" avançada já estava presente em 43 por cento das pessoas com apneia do sono, em comparação com apenas 24 por cento das pessoas sem apneia.
"Pacientes com diabetes tipo 2 e apneia obstrutiva do sono (OSA) estão em maior risco de desenvolver retinopatia avançada e também estão em maior risco de maior declínio na função renal, como descobrimos em uma publicação anterior", autor de estudo sênior Dr. Abd A Tahrani, da Universidade de Birmingham, disse à Reuters Health.
"Assim, o diagnóstico de OSA oferece a oportunidade de identificar um grupo de pacientes de alto risco que permitirá que os médicos apliquem estratégia de tratamento preventivo para retardar a progressão dessas complicações", disse Tahrani por e-mail.
A retinopatia diabética afeta cerca de 50% das pessoas com diabetes, mas ainda não está claro o que contribui para o seu desenvolvimento ou o que o faz piorar.
A equipe de Tahrani analisou se a apneia do sono está associada à progressão da retinopatia diabética em 230 pacientes com diabetes tipo 2, nenhum dos quais diagnosticou condições respiratórias, incluindo a apneia do sono, no início do estudo.
Após a monitorização do sono, 63 por cento dos participantes encontraram apneia obstrutiva do sono.
No início, as taxas de retinopatia diabética ameaçadora da visão, retinopatia diabética avançada e maculopatia já eram maiores em pacientes com apneia do sono do que naqueles sem apneia do sono.
Com o passar do tempo, três vezes mais pacientes com apneia do sono, 18,4 por cento, evoluíram para estádios mais avançados de retinopatia diabética, em comparação com 6,1 por cento das pessoas sem apneia do sono, de acordo com o relatório em 8 de junho no American Journal of Respiratory and Critical Care .
Quanto pior a apneia do sono, maior a progressão da retinopatia diabética, descobriram os pesquisadores.
A apneia do sono, no entanto, não parece estar associada a uma progressão mais rápida da retinopatia diabética ameaçadora de visão existente ou maculopatia.
Em uma nota positiva, o tratamento da apnéia do sono com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) diminuiu a progressão para a retinopatia diabética avançada.
"Embora o impacto da CPAP na retinopatia e outras complicações relacionadas ao diabetes requer um estudo mais aprofundado, o tratamento com CPAP tem vários benefícios, como diminuir a pressão arterial, melhorar a sonolência, melhorar a qualidade de vida, melhorar os sintomas relacionados à OSA e reduzir o risco de tráfego rodoviário Acidentes; Portanto, o tratamento CPAP deve ser considerado em pacientes com diabetes tipo 2 que possuem OSA ", disse Tahrani.
"A retinopatia diabética é causada principalmente por diabetes e uma retinopatia diabética mais grave pode ser promovida pelo controle de açúcar no sangue e na AOS em diabetes tipo 2", disse o Dr. Gen-Min Lin do Hospital Geral das Forças Armadas de Hualien e da Universidade Nacional Dong Hwa em Hualien, Taiwan, que não estava envolvida no estudo.
"Em alguns estudos transversais, as mulheres com OSA mais severa apresentaram maior risco de retinopatia diabética menos grave (como os microaneurismas) do que os homens", disse Lin à Reuters Health em um e-mail. "Esta diferença de sexo pode estar relacionada ao hormônio sexual feminino ou ao estado de inflamação de grau superior nas mulheres".
FONTE: Por Will Boggs MD,07 de julho de 2017 (Reuters Health)
Medscape - 06 de julho de 2017.
bit.ly/2utX8Qz / Am J Respir Crit Care Med 2017.
