O uso de bombas de insulina durante a gravidez pode ser benéfico ....
Fonte: diabetesincontrol
Kallas-Koeman MM, Kong JM, Klinke JA, et al. Uso da bomba de insulina durante a gravidez está associado com menor HbA1c sem aumentar a taxa de hipoglicemia grave ou cetoacidose diabética em mulheres com diabetes tipo 1. Diabetologia. 2014;. 57 (4) :681-9
Pesquisas anteriores mostraram que o uso de bombas de insulina foram altamente benéficos para o controle da Diabetes Tipo 1 comparado com o controle realizado com múltiplas injeções diárias de insulina.
Com novos avanços na tecnologia de bombas de insulina, estas estão se tornando uma escolha de primeira linha para alguns pacientes.
Elas podem oferecer vantagens sobre as injeções de insulina por si só e são convenientes para a maioria dos usuários. Enquanto que as bombas de insulina podem ser superiores, para alguns pacientes, os dados de utilizá-las durante a gravidez são limitados.
A fim de estudar os resultados com o uso de bombas de insulina versus injeções de insulina em pacientes grávidas com Diabetes Tipo 1, os pesquisadores realizaram uma análise retrospectiva para avaliar o controle glicêmico e resultados materno-fetais.
Este estudo foi realizado entre 2006 e 2010 e analisadas 387 gravidezes consecutivas de Diabéticos Tipo 1.
O grupo consistia de 113 grávidas fazendo uso de bomba de insulina e um grupo de 218 grávidas fazendo uso do sistema de doses múltiplas diárias de insulina.
No grupo de bomba de insulina, a média de HbA1c foi 6,90 ± 0,71% em comparação com o grupo de múltiplas doses de insulina de HbA1c 7,60 ± 1,38, p <0,001.
Essas diferenças persistiram no 3 º trimestre com o grupo de bomba de insulina significa HbA1c descendo para 6,49 ± 0,52% e multi-dose média de insulina grupo de 6,81 ± 0,85%, p = 0,002.
Estes resultados são indicativos de um melhor controle do açúcar no sangue.
Em ambos os grupos, não houve diferença significativa entre as taxas de cetoacidose, com os pacientes em uso de bombas de insulina tiveram taxas de cetoacidose de 1,8% em comparação com 3,0% no grupo que usou o sistema de doses múltiplas de insulina.
Além disso, mesmo os Diabéticos que utilizam de bomba de insulina que possuem uma HbA1c inferior, não mostrou um aumento da incidência de hipoglicemia (8,0% vs 7.6%, p = 0,90), nem maior ganho de peso (16,3 ± 8,7 vs 15,2 ± 6,2 kg, p = 0,18) .
O autor também observou que o estudo teve algumas falhas:
"As mulheres que usaram bombas de insulina eram mais velhas e tinham maior tempo de Diabetes, mais retinopatia, fumaram menos durante a gravidez, e tiveram um maior e melhor cuidado pré - concepcional."
Claramente, existem algumas diferenças entre os presentes grupos que poderiam terem sido melhores controlados.
Este estudo também levanta a questão de saber se as bombas de insulina podem ser benéficas em pacientes com Diabetes Gestacional.
Pontos Relevantes
•Grávidas, com Diabéticos Tipo 1 podem ter um melhor controle sobre a sua glicose no sangue usando uma bomba de insulina em comparação ao uso de injeções de insulina
•Uso de Bomba de Insulina pode resultar em melhores níveis de HbA1c , em um tipo de diabéticas grávidas, sem aumento de risco de eventos hipoglicêmicos ou cetoacidose diabética
•Bombas de insulina não são para todos, e o julgamento clínico deverá ser sempre enfatizado quando se decidir recomendar a um determinado paciente.
