Adultos com diabetes tipo 2 podem reduzir a gordura hepática e melhorar o estágio de fibrose hepática com reduções na HbA1c, de acordo com um estudo publicado na Nutrition , Metabolism & Cardiovascular Diseases .
Em uma análise de dados de adultos com diabetes tipo 2 usando um inibidor de SGLT2, agonista de receptor de GLP-1 ou inibidor de DPP-IV para melhorar seu controle glicêmico, a redução de HbA1c foi correlacionada com melhorias no índice de fígado gorduroso e escore de fibrose-4 (FIB-4 4), independentemente de qual agente redutor de glicose foi usado ou IMC na linha de base
“Devemos prestar atenção ao controle da glicose como uma parte crucial do tratamento de pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA)”, Jeremy Tomlinson, MD, PhD, FRCP, professor de endocrinologia metabólica no Oxford Centre for Diabetes, Endocrinology and Metabolism na Universidade de Oxford, no Reino Unido, disse a Healio. “Isso anda de mãos dadas com todos os outros fatores metabólicos que precisamos considerar, como perda de peso, otimização da pressão arterial, tratamentos para redução de lipídios e cessação do tabagismo. Também enfatiza a importância de uma abordagem multidisciplinar para o tratamento de pacientes com NALFD com diabetologistas e médicos metabólicos trabalhando ao lado de hepatologistas.”
Tomlinson e colegas conduziram um estudo retrospectivo de registros clínicos de 637 adultos com diabetes tipo 2 atendidos em uma clínica na Itália que receberam prescrição de um agonista do receptor GLP-1, inibidor SGLT2 ou inibidor DPP-IV de 2014 a 2017 (60% homens; idade média , 61,6 anos). A ultrassonografia hepática foi realizada rotineiramente para todos os participantes. Índice de fígado gorduroso e FIB-4 foram usados como marcadores para a saúde do fígado. Os adultos que tiveram uma redução de 1% ou mais na HbA1c durante um período de 12 meses foram considerados bons respondedores glicêmicos, aqueles com uma redução de HbA1c de 0,1% a 0,9% foram respondedores glicêmicos moderados e os adultos sem alteração ou aumento da HbA1c foram definidos como glicêmicos não respondedores.
Da coorte, 44% responderam bem à glicemia, 36% responderam moderadamente à glicemia e 20% não responderam à terapia. Desde o início até 1 ano, os adultos que tiveram uma boa resposta glicêmica tiveram uma redução média de HbA1c de 8,9% para 6,86%, os respondedores moderados tiveram uma redução de HbA1c de 7,89% para 7,39% e os não respondedores tiveram um aumento de HbA1c de 7,59% para 8,23%. O IMC e a circunferência da cintura diminuíram em todos os grupos. Os adultos que tiveram uma diminuição da HbA1c tiveram uma redução no colesterol total aos 12 meses, e o grupo com boa resposta glicêmica também teve uma redução na alanina transaminase.
Antes do início do medicamento, o índice de fígado gorduroso foi correlacionado com HbA1c ( R = 0,736; P = 0,001). Depois de ajustar para alteração no IMC, idade, classe de drogas, HbA1c basal e índice de fígado gorduroso basal, os pesquisadores observaram uma correlação significativa entre alteração em HbA1c e alteração na classe de índice de fígado gorduroso em 1 ano ( r = 0,706; P < 0,001). Os bons respondedores glicêmicos tiveram a maior alteração no índice de fígado gorduroso em 1 ano, com uma redução menor observada nos respondedores moderados e nenhuma alteração nos não respondedores.
Nenhuma correlação foi observada entre HbA1c e FIB-4 no início do estudo. No entanto, em 1 ano, HbA1c e FIB-4 foram positivamente correlacionados ( R = 0,666; P = 0,001). Os adultos com boa resposta glicêmica à terapia tiveram a maior redução no FIB-4 desde o início até 1 ano.
Tomlinson disse que estudos prospectivos randomizados devem ser conduzidos para confirmar as descobertas do estudo.
“Além disso, precisamos explorar ainda mais o papel que o uso da terapia com insulina pode desempenhar, pois há algumas evidências de que otimizar o controle da glicose com insulina, apesar do ganho de peso que vemos com a terapia com insulina, pode diminuir o teor de gordura hepática”, disse Tomlinson. . “Também precisamos de estudos para descobrir exatamente como melhorar o controle da glicose se traduz em uma diminuição da gordura no fígado”.
Fonte : Endocrinetoday , Por Michael Monostra , Fato verificado por Richard Smith , em 19 de janeiro de 2023
