Usuários Diários Observaram Riscos Menores Para Próteses Totais de Joelho e Quadril
Entre as pessoas com diabetes tipo 2, o uso de metformina pode ajudar a evitar a substituição total das articulações, mostrou um estudo de coorte de base populacional.
Entre mais de 40.000 pacientes, a metformina diária foi associada a um risco 30% menor de substituição total do joelho e quadril em comparação com a ausência de metformina (HR ajustado 0,70, IC 95% 0,60-0,81) durante um acompanhamento médio de 54 meses, relatou Changhai Ding , MD, PhD, da Southern Medical University em Guangzhou, China, e colegas.
Decomposto, o uso de metformina foi associado a riscos mais baixos para substituição total do joelho (aHR 0,71, 95% CI 0,61-0,84) e substituição total do quadril (aHR 0,61, 95% CI 0,41-0,92), observaram na Associação Médica Canadense Diário abre em uma nova guia ou janela.
“Descobrimos que o uso de metformina em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 foi associado a um risco significativamente reduzido de substituição articular, sugerindo um potencial efeito terapêutico da metformina em pacientes com OA [osteoartrite]”, escreveram os pesquisadores. "Ensaios clínicos controlados randomizados são necessários para determinar se a metformina é eficaz em pacientes com OA."
A incidência de substituição da articulação do quadril ou joelho foi de 4,99 por 10.000 pessoas-mês para não usuários versus 3,40 por 10.000 pessoas-mês para pacientes em uso de metformina.
Os pesquisadores também calcularam se essa relação era ou não dependente da dose, separando modelos para pacientes que tomavam menos de 1 g de metformina por dia versus 1+ g por dia, mas descobriram que esses resultados eram "inconsistentes".
"A metformina pode diminuir o risco de substituição total da articulação entre pacientes com diabetes mellitus por vários mecanismos, inclusive reduzindo a inflamação, sustentando a atividade da proteína quinase ativada por adenosina 5'-monofosfato nos condrócitos e regulando o metabolismo", explicaram.
Ding e sua equipe também observaram que "a metformina foi estudada em pacientes sem diabetes mellitus e [ela] foi considerada segura".
"Testes de metformina para a prevenção de diabetes mellitus e para redução de peso entre pacientes com obesidade e sem diabetes mellitus mostraram que doses de 1,7-2,5 g/dia podem ser prescritas sem aumento na incidência de hipoglicemia ou acidose láctica", escreveram eles.
O estudo baseado em Taiwan usou dados de 40.694 pacientes incluídos no Banco de Dados Nacional de Pesquisa de Seguros de Saúde, divididos igualmente entre os que tomavam metformina e os que não tomavam. A média de idade foi de 63 anos e 49,8% eram mulheres. Pessoas com diabetes tipo 1 foram excluídas, assim como aquelas com menos de 45 anos no momento do diagnóstico de diabetes.
A exposição à metformina foi definida como uso dentro de 180 dias após ou antes de um novo diagnóstico de diabetes tipo 2 de janeiro de 2000 a dezembro de 2012.
Cerca de 16% da coorte tinha osteoartrite no início do estudo. Algumas das comorbidades mais comuns incluem hipertensão, hiperlipidemia, depressão e doença pulmonar obstrutiva crônica. Menos de 1% da coorte tinha obesidade.
Mais da metade dos pacientes em uso de metformina faziam uso de sulfonilureia, enquanto apenas 7% daqueles que não tomavam metformina faziam uso de sulfonilureia. Os pacientes em uso de metformina eram mais propensos a tomar insulina, inibidores de α-glucosidase, tiazolidinedionas ou inibidores de DPP-4.
Os modelos foram ajustados para covariáveis basais, incluindo sexo, idade, urbanização, tipo de seguro, gravidade das complicações do diabetes, comorbidades, medicamentos para controle da dor, outros anti-hiperglicêmicos orais e uso de insulina.
Divulgações
O estudo foi apoiado pela Fundação Nacional de Ciências Naturais da China, pelo Programa de Ciência e Tecnologia de Guangzhou, pela Fundação de Pesquisa Básica e Aplicada de Guangdong e pelo Programa da Fundação Médica Wu Jieping.
Ding não relatou nenhuma divulgação. O co-autor Hunter relatou relacionamentos com Merck Serono, TLC Bio, Tissuegene, Lilly e Pfizer. Nenhuma outra divulgação foi relatada.
Fonte Primária
Jornal da Associação Médica Canadense
Referência da Fonte:abre em uma nova guia ou janelaZhu Z, et al "Uso de metformina e risco associado de substituição total da articulação em pacientes com diabetes tipo 2: um estudo de coorte pareado de base populacional" CMAJ 2022; DOI: 10.1503/cmaj.220952.
Fonte Secundária
MedPage Today Por : Kristen Monaco , 19 de dezembro de 2022
