Pesquisadores realizaram um estudo inédito em bebês e crianças pequenas com risco genético aumentado de diabetes tipo 1 .
O estudo oferece uma visão exclusiva da regulação do açúcar no sangue durante a primeira infância e sua associação com o desenvolvimento da autoimunidade.
Segundo os autores, o estudo de longo prazo POInT (Primary Oral Insulin Trial), que foi realizado em sete locais clínicos em cinco países, “investigou as concentrações de glicose sanguínea pré-prandial sem jejum e pós-prandial e o desenvolvimento de autoanticorpos das ilhotas”.
No âmbito da Plataforma Global para a Prevenção do Diabetes Autoimune (GPPAD), o estudo clínico de prevenção primária procurou impedir a formação de autoanticorpos das ilhotas e, consequentemente, o desenvolvimento de diabetes tipo 1. Devido a uma reação imune mal direcionada, as células beta do pâncreas que produzem insulina são destruídas em pessoas com diabetes tipo 1.
Supunha-se que as alterações metabólicas ocorrem perto do início da doença clínica e que a autoimunidade destrói as células beta pancreáticas. No entanto, nenhum estudo investigou de perto o que acontece quando a autoimunidade começa.
O estudo POInT realizou um acompanhamento frequente no primeiro ano de vida em 1.050 crianças com alto risco genético de diabetes tipo 1. Isso significava que os pesquisadores poderiam comparar com precisão quaisquer alterações na glicose no sangue com o momento do desenvolvimento de autoanticorpos das ilhotas.
Anette-Gabriele Ziegler, diretora do Helmholtz Munich Institute of Diabetes Research (IDF), explicou:
“Nossos resultados mudam nossa compreensão do desenvolvimento do diabetes tipo 1. Mostramos que as alterações metabólicas ocorrem em uma fase mais precoce da doença do que o previsto anteriormente.”
A equipe de pesquisa do POInT analisou os níveis de açúcar no sangue pré e pós-prandial , juntamente com os autoanticorpos das ilhotas, nas crianças que participaram do estudo.
“As descobertas indicam que as alterações metabólicas estão presentes muito mais cedo no processo da doença do que se pensava anteriormente e que podem preceder ou ser concomitantes ao aparecimento da autoimunidade”, de acordo com o estudo.
Os resultados descobriram que as concentrações de açúcar no sangue logo após o nascimento não são estáveis, pois diminuem no primeiro ano de vida antes de aumentar cerca de seis meses depois.
Katharina Warncke, médica chefe de endocrinologia pediátrica/diabetologia do Departamento de Pediatria e cientista da IDF, disse: “As mudanças dinâmicas no metabolismo da glicose nos primeiros anos de vida foram uma surpresa para nós. Eles provavelmente refletem mudanças nas ilhotas pancreáticas e sinalizam que precisamos estudar mais intensamente o metabolismo da glicose e o pâncreas no início da vida”.
Os pesquisadores descobriram que os níveis de açúcar no sangue após as refeições de crianças que desenvolveram autoimunidade já eram mais altos dois meses antes da formação de anticorpos das ilhotas quando comparados a crianças que não desenvolveram autoimunidade. Essa diferença continuou a aumentar nos valores pré-refeição após a autoimunidade.
Portanto, o estudo concluiu que os níveis de açúcar no sangue de crianças pequenas são dinâmicos e refletem o pico de concentração de autoanticorpos das ilhotas, o que indica uma fase de atividade e suscetibilidade das células das ilhotas.
Warncke disse: “A mudança nos níveis de açúcar no sangue pós-refeição pouco antes da detecção inicial de autoanticorpos aponta para a probabilidade de que haja um evento que prejudique a função das ilhotas que precedem e contribuem para a reação autoimune. À medida que os valores de glicose aumentam ainda mais após a soroconversão, o comprometimento ou dano parece ser sustentado, levando a mais instabilidade da glicose”.
“As mudanças observadas nos níveis de açúcar no sangue em relação à formação de autoanticorpos são emocionantes. Agora sabemos que o início do processo da doença provavelmente está agindo nas ilhotas pancreáticas e podemos concentrar nossa pesquisa para encontrar a causa dessa doença crônica ”, acrescentou Ezio Bonifacio, professor do Centro de Terapias Regenerativas Dresden na Technische Universität Dresden.
Ziegler resumiu:
“As mudanças nos níveis de glicose podem servir como um indicador de disfunção das células das ilhotas e um potencial início de autoimunidade contra células beta no futuro”.
Os pesquisadores estão cientes de que são necessárias mais pesquisas sobre o metabolismo da glicose e biomarcadores adicionais na primeira infância. Em última análise, eles visam reduzir o número de novos casos de diabetes tipo 1.
O estudo foi publicado no Journal of Clinical Investigation .
Fonte: Diabetes.co.uk - Escrito por Conor Seery , 06 de novembro de 2022
