Risco de Retinopatia em Crianças Maior no Diabetes Tipo 2 do Que no Tipo 1

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Crianças com diagnóstico de diabetes tipo 2 (DM1) parecem significativamente mais propensas a desenvolver retinopatia e outras complicações oculares ao longo do tempo do que crianças com diagnóstico de diabetes tipo 1 (DM1), relatam os pesquisadores.

Entre uma coorte populacional de crianças (definida como menor de 22 anos), o risco de retinopatia diabética foi 88% maior naqueles com DM2 do que com DM1 nos primeiros 15 anos do diagnóstico da doença.

"O objetivo deste estudo foi avaliar o risco de desenvolver complicações oculares associadas ao diabetes entre uma coorte populacional de crianças com diagnóstico de T1D ou T2D durante um período de 50 anos", a autora principal Patricia Bai, BA, da Mayo Clinic , Phoenix e colegas relataram em JAMA Ophthalmology.

Os pesquisadores revisaram retrospectivamente os registros médicos de todos os residentes do Condado de Olmsted, Minnesota, de 1970 a 2019. A coorte do estudo incluiu 606 crianças com diagnóstico confirmado de T1D ou T2D, 525 (87%) das quais tiveram pelo menos um exame ocular.

A média de idade no diagnóstico de diabetes foi de 12 anos (desvio padrão, 5,4 anos); a maioria dos participantes era branca (95,7% em 1990) e metade (50%) era do sexo masculino. Complicações oculares associadas ao diabetes ocorreram em 31,9% e 26,6% das crianças com DM1 e DM2, respectivamente.

As razões de risco que ilustram o risco entre as taxas de T2D e T1D foram 1,88 (intervalo de confiança de 95%, 1,13-3,12; P = 0,02) para qualquer retinopatia diabética, 2,33 (IC 95%, 0,99-5,50; P = 0,048) para proliferativa retinopatia diabética, 1,49 (95% CI, 0,46-4,89; P = 0,50) para edema macular diabético, 2,43 (95% CI, 0,54-11,07; P = 0,24) para uma catarata visualmente significativa e 4,06 (95% CI , 1,34-12,33; P = 0,007) para a necessidade de vitrectomia via pars plana nos primeiros 15 anos de diagnóstico.

Esses resultados sugerem que a vigilância e intervenção precoces podem ajudar a prevenir complicações que ameacem a visão, explicaram os pesquisadores.

"Depois de ajustar para raça usando categorias autoidentificadas de branco ou não branco, o HR ajustado de desenvolver qualquer retinopatia foi 1,63 (IC 95%, 0,96-2,79; P = 0,07), e o HR ajustado de desenvolver retinopatia diabética proliferativa foi 2,02 (IC de 95%, 0,79-5,16; P = 0,14 ) "em pacientes com DM2 versus DM1, escreveram os pesquisadores.

"Esperaríamos que a taxa relatada de diabetes tipo 2 fosse potencialmente subestimada em nossa coorte de estudo", comentou a Sra. Bai em uma entrevista. “Foi sugerido que a raça é um substituto de outros determinantes sociais da saúde, como taxas mais baixas de acompanhamento otimizado recebido por minorias raciais e étnicas, o que poderia influenciar as taxas de retinopatia subsequentes”.

Compreendendo os resultados de retinopatia na juventude

Em um editorial anexo , Jennifer K. Sun, MD, MPH, da Harvard Medical School, Boston, escreveu que o presente estudo indica que a história natural da retinopatia pode diferir entre pacientes com DM1 e DM2.

Embora a fisiopatologia da retinopatia diabética em T1D e T2D pareça semelhante, outros fatores relacionados ao paciente, como perfis lipídicos, a presença de hipertensão e índice de massa corporal podem diferir entre os dois estados de doença.

Ela escreveu que "há uma necessidade particular de documentar os resultados da retinopatia e os fatores de risco para doença avançada em jovens com DM2, para os quais há escassez de informações".

A Sra. Bai e colegas reconheceram que uma limitação fundamental do estudo foi o desenho retrospectivo. Como resultado, o acompanhamento irregular e dados incompletos podem limitar a aplicabilidade dos resultados.

“Algumas crianças com formas mais leves de diabetes podem ter escapado da detecção, uma limitação que é mais provável de afetar a DM2, que pode permanecer não detectada por anos antes de um diagnóstico”, explicou Bai.

A Sun recomendou que mais estudos epidemiológicos sejam necessários para ajudar a otimizar as diretrizes de triagem e acompanhamento de jovens com diagnóstico de diabetes. “Esses esforços podem potencialmente levar a uma maior compreensão das diferenças mecanicistas entre a patologia em T1D versus T2D,” ela concluiu.

Este estudo utilizou os recursos do Rochester Epidemiology Project (REP) sistema de vínculo de registros médicos, que é apoiado por subsídios do National Institute on Aging, do Mayo Clinic Research Committee e por taxas pagas anualmente pelos usuários do REP. Os autores do estudo não revelaram conflitos de interesse.

Este artigo foi publicado originalmente em MDedge.com , parte da Medscape Professional Network.

Fonte: Medscape - Medical News- Por: Caleb Rans, PharmD , 02 de dezembro de 2021