A maioria dos pacientes sem histórico de diabetes que foram internados no hospital com infarto agudo do miocárdio (IAM) apresentou distúrbio no metabolismo da glicose, de acordo com os resultados de um estudo de coorte observacional, publicado na Cardiovascular Diabetology .
Pacientes (N = 841) com IAM e sem história conhecida de diabetes internados no Departamento de Cardiologia do Danderyd University Hospital na Suécia entre 2006 e 2013 foram incluídos neste estudo. A triagem para diabetes não diagnosticada foi realizada pela avaliação da hemoglobina A 1c (HbA 1c ) e por um teste de tolerância à glicose oral (OGTT) após um jejum noturno. Os resultados clínicos foram avaliados com base no estado do metabolismo da glicose.
Os pacientes apresentavam metabolismo de glicose normal (16,5%), estavam na faixa de pré-diabetes (47,3%) ou tinham diabetes recém-diagnosticado (36,2%). Essas coortes de pacientes tinham uma idade mediana de 63 (intervalo interquartil [IQR], 54-69), 64 (IQR, 58-71) e 66 (IQR, 58-71) anos ( P = 0,019); 74,8%, 76,4% e 69,7% eram homens; e seu índice de massa corporal médio (IMC) foi 25 (IQR, 23-28), 27 (IQR, 24-30) e 28 (IQR, 25-30), respectivamente ( P <0,001).
O metabolismo normal da glicose foi observado em apenas 10% dos pacientes para o ensaio de HbA 1c e OGTT. Aproximadamente um terço dos pacientes (37%) exibiu disglicemia nas avaliações de glicose plasmática de jejum, glicose plasmática de 2 horas e HbA 1c .
A concordância entre o ensaio de HbA 1c e OGTT foi de 62%.
Em um seguimento médio de 6,9 anos, a taxa de mortalidade foi de 12,8%, e 20,8% tiveram um infarto do miocárdio, 14,3% foram hospitalizados por insuficiência cardíaca e 2,3% tiveram um acidente vascular cerebral isquêmico .
Estratificado pelo estado do metabolismo glicêmico, o desfecho composto de eventos cardiovasculares ocorreu entre 41,7% da glicose normal, 43,7% dos pré-diabetes e 46,1% das coortes de diabetes.
De acordo com a avaliação de HbA 1c , o grupo de metabolismo de glicose normal teve um tempo significativamente mais longo livre de eventos cardiovasculares compostos em comparação com a coorte de pré-diabetes ( P = 0,008), mas não diferiu da coorte de diabetes ( P = 0,312). Nenhuma diferença significativa foi observada entre o metabolismo normal da glicose em comparação com os pré-diabetes ( P = 0,971) ou coortes de diabetes ( P = 0,887), de acordo com o OGTT.
Os pesquisadores avaliaram quais pontos de corte eram os melhores para prever o desfecho cardiovascular composto. Para cenários em que os pacientes foram separados em 3 categorias (normal, pré-diabetes ou diabetes), a American Diabetes Association (ADA; <39 vs 39-47 vs ³48 mmol / mol) e Organização Mundial da Saúde (WHO; <42 vs 42- 47 vs ³48 mmol / mol) pontos de corte tiveram desempenho semelhante.
Para separar os pacientes em 2 grupos (normais ou anormais), os critérios ADA (<39 vs ³39 mmol / mol) superaram os critérios da OMS (<42 vs ³42 mmol / mol).
Este estudo pode ter sido limitado por não ter acesso a dados sobre mudanças no estilo de vida, o que pode ter alterado a trajetória de longo prazo de alguns pacientes.
Os autores do estudo concluíram que a maioria dos pacientes com IAM sem histórico de diabetes apresentava disglicemia, ressaltando a importância da triagem rotineira desses pacientes quanto ao metabolismo da glicose.
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Referência
Karayiannides S, Djupsjö C, Kuhl J, et al. Prognóstico de longo prazo em pacientes com infarto agudo do miocárdio e anormalidades de glicose recentemente detectadas: valor preditivo do teste de tolerância à glicose oral e HbA1c. Cardiovasc Diabetol . 2021; 20 (1): 122. doi: 10.1186 / s12933-021-01315-5
Este artigo foi publicado originalmente no The Cardiology Advisor
Fonte: Endocrinology Adviser- Por: Jessica Nye, PhD - 19 de julho de 2021
