A European Society of Endocrinology atualizou seus conselhos sobre a interação entre hormônios, metabolismo e COVID-19.
A declaração analisa as evidências dos riscos adicionais para pessoas com diabetes, obesidade, baixos níveis de vitamina D e distúrbios da hipófise, adrenal e tireóide.
Ele também explora por que os homens são mais suscetíveis do que as mulheres ao COVID-19 grave e discute o potencial de tratamento de drogas que bloqueiam os hormônios sexuais masculinos.
Finalmente, a declaração fornece garantias de que a vacinação COVID-19 é segura para pessoas com distúrbios relacionados a hormônios (endócrinos).
No início da pandemia, ficou claro que os homens são mais suscetíveis do que as mulheres a COVID-19 grave e têm um risco maior de morte pela doença.
Entre os motivos propostos estão as maiores taxas de tabagismo entre os homens e uma maior relutância em usar uma máscara, mas pode haver uma explicação biológica mais fundamental.
O SARS-CoV-2, que é o vírus que causa o COVID-19, explora dois receptores de membrana chamados ACE2 e TMPRSS2 para invadir suas células hospedeiras.
A pesquisa sugere que os andrógenos - ou seja, os hormônios sexuais masculinos - aumentam a produção desses receptores nas células que revestem as vias aéreas dos pulmões, o que pode tornar mais fácil para o vírus infectar o tecido pulmonar dos homens.
Outras linhas de evidência que envolvem os hormônios sexuais masculinos incluem a observação de que a calvície de padrão masculino, que é causada por altos níveis circulantes de diidrotestosterona (DHT), está associada a COVID-19 grave em homens.
Curiosamente, os ensaios clínicos sugerem que os medicamentos para o tratamento de doenças da próstata e queda de cabelo masculina, que reduzem a produção de DHT ou bloqueiam os receptores do hormônio, podem acelerar a recuperação de pessoas com COVID-19.
Os principais endocrinologistas da Espanha, Turquia e Itália revisaram as evidências mais recentes sobre os hormônios masculinos e vários outros fatores de risco relacionados aos hormônios para COVID-19 em uma declaração de posição para a Sociedade Europeia de Endocrinologia.
A declaração atualiza uma declaração anterior que a sociedade publicou em março de 2020, no início da pandemia.
Os autores escrevem que os médicos devem ter cuidado ao prescreverem testosterona - em particular, terapia de reposição de andrógenos para hipogonadismo masculino em pacientes mais velhos.
Eles também analisam as evidências e emitem conselhos para uma série de outras condições endócrinas, incluindo insuficiência de vitamina D, diabetes, obesidade, insuficiência adrenal e questões relacionadas às glândulas pituitária e tireóide.
Níveis Baixos de Vitamina D
“Precisamos estar cientes das consequências endócrinas do COVID-19 para pacientes com uma condição endócrina conhecida, como diabetes, obesidade ou insuficiência adrenal, mas também para pessoas sem uma condição conhecida”, diz o primeiro autor Manuel Puig-Domingo, MD, Ph.D., da Universitat Autònoma de Barcelona na Espanha".
“A insuficiência de vitamina D, por exemplo, é muito comum, e o conhecimento de que essa condição surge com frequência na população COVID-19 hospitalizada e pode impactar negativamente os resultados não deve ser considerado levianamente".
Apesar do nome, a vitamina D não é uma vitamina, mas um precursor do hormônio.
Após o ajuste para fatores de risco conhecidos, os baixos níveis da vitamina são mais prevalentes em pessoas hospitalizadas com COVID-19 do que na população em geral.
Alguns estudos também descobriram que níveis baixos de vitamina D estão associados a doenças mais graves e mortalidade.
Os autores recomendam que os profissionais de saúde garantam que seus pacientes tenham níveis adequados de vitamina D - em particular, adultos mais velhos com diabetes ou obesidade.
Eles observaram que o confinamento domiciliar durante os bloqueios, especialmente para adultos mais velhos, pode ter contribuído para o agravamento dos níveis de deficiência de vitamina D em alguns países.
Resultados Piores Para Pessoas com Diabetes
Os endocrinologistas observam que um grande corpo de evidências publicadas sugere que o diabetes, o gerenciamento inadequado da glicose no sangue e a obesidade são fortes fatores de risco para piores desfechos e mortalidade no COVID-19.
“Recomenda-se vigilância ativa e testes em clínicas endócrinas ambulatoriais, bem como hospitalização precoce para COVID-19”, escrevem eles.
Eles acrescentam que o tratamento com metformina para diabetes tipo 2 e estatinas para colesterol alto estão associados a doenças menos graves e menor risco de morte, portanto, não devem ser interrompidos na admissão ao hospital.
As células beta do pâncreas, que produzem insulina, podem ser particularmente vulneráveis aos danos do vírus porque expressam uma abundância de receptores ACE2.
Isso pode explicar parcialmente os novos casos de diabetes após COVID-19 grave.
Os especialistas dizem:
“A mortalidade no diabetes tipo 1 ou tipo 2 aumentou consistentemente durante o ano de pandemia - e estão surgindo evidências de que pode existir uma relação bidirecional entre diabetes e COVID-19, tanto em termos de agravamento das condições existentes quanto do novo início de diabetes”.
O Bloqueio Pode Contribuir Para o Ganho de Peso
Junto com o diabetes, a obesidade surgiu como um importante fator de risco para COVID-19.
Os autores escrevem em seu artigo:
“O controle de peso, pressão arterial e controle da glicose no sangue sempre foram importantes para melhorar a saúde cardiometabólica e prevenir consequências graves para a saúde na obesidade, mas o risco de COVID-19 grave é agora outro motivo importante para se concentrar nessas questões.”
Eles alertam que as medidas de bloqueio, ao influenciar a dieta, os níveis de atividade física, o estresse e o sono, podem levar ao ganho de peso.
“Assim, as pessoas com obesidade devem ser incentivadas a aumentar a atividade física e adquirir hábitos alimentares saudáveis, desenvolver estratégias para reduzir o estresse e otimizar o sono durante a pandemia”, escrevem.
Dano Direto às Glândulas Endócrinas
Além do efeito do SARS-CoV-2 no pâncreas, eles escrevem que há evidências de que o vírus pode danificar diretamente as glândulas supra-renais, pituitária e tireóide.
Eles revisam as evidências mais recentes e fornecem conselhos clínicos para o tratamento de condições relacionadas a cada um desses órgãos endócrinos.
Finalmente, os endocrinologistas enfatizam que os ensaios clínicos das vacinas COVID-19 demonstraram eficácia e segurança semelhantes em pacientes com diabetes estável e obesidade, em comparação com indivíduos saudáveis.
Eles recomendam que a vacinação não deve ser tratada de forma diferente em pacientes com doenças endócrinas estáveis, como tireoidite autoimune, doença de Graves, doença de Addison, adenomas hipofisários, diabetes tipo 1 e 2 e obesidade.
No entanto, eles observam que o tratamento de pacientes com doenças como a doença de Addison, em que as glândulas supra-renais não produzem hormônios suficientes, pode exigir ajustes para lidar com os potenciais efeitos colaterais das vacinas, como a febre.
Fonte: Medical News Today - Escrito por James Kingsland em 25 de maio de 2021 - Fato verificado por Rita Ponce, Ph.D.
