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A Perda Recorrente de Gravidez Está Associada ao Aumento do Risco de Diabetes Tipo 2

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A perda de gravidez e as perdas recorrentes de gravidez estão fortemente e consistentemente associadas a um risco aumentado de diabetes tipo 2 (T2D) posterior, de acordo com os resultados do estudo publicado na Diabetologia . 1 1

Anteriormente, verificou-se que a perda de gravidez estava associada a doença aterosclerótica tardia e insuficiência cardíaca isquêmica, e um estudo prospectivo recente 2 revelou uma associação entre perda de gravidez e DM2 materna posterior. O objetivo do presente estudo foi explorar a associação entre perda de gravidez e perda recorrente de gravidez e DT2.

A coorte do estudo incluiu 24.774 indivíduos de uma coorte nacional dinamarquesa que incluiu mulheres diagnosticadas com DT2 entre 1977 e 2017. Para cada caso, os pesquisadores incluíram 10 indivíduos controle selecionados aleatoriamente sem DTM da população geral dinamarquesa que foram pareados por nível educacional e ano de nascimento .

Das 24.774 mulheres com DTM, 3227 (19,1%) tiveram 1 perda de gravidez, 729 (4,3%) tiveram 2 perdas de gravidez e 358 (2,1%) tiveram ≥3 perdas de gravidez. Dos 247.740 indivíduos controle, 31.144 (16,8%), 5981 (3,2%) e 2402 (1,3%) tiveram 1, 2 e ≥3 perdas de gravidez, respectivamente.

O risco de DTM foi maior para as mulheres com histórico de perda de gravidez e aumentou ainda mais para aquelas com perda recorrente de gravidez. Em comparação com as mulheres grávidas sem perda de gravidez, as razões de chances para T2D posteriores foram 1,18 (IC 95%, 1,13-1,23) para mulheres com 1 perda de gravidez, 1,38 (IC 95%, 1,27-1,49) para aquelas com 2 perdas de gravidez e 1,71 (IC 95%, 1,53-1,92) para aquelas com ≥3 perdas de gravidez.

Mulheres que nunca haviam conseguido engravidar tiveram uma razão de chances para DM2 de 1,56 (IC 95%, 1,51-1,61) em comparação com mulheres grávidas com qualquer número de perdas.

A perda de gravidez permaneceu um fator de risco significativo para T2D posterior, após ajuste para diabetes gestacional e obesidade. Os pesquisadores observaram que a associação observada foi mais forte em mulheres com maior probabilidade de perda de gravidez euplóide e uma etiologia imunológica suspeita por trás de suas perdas.

O estudo teve várias limitações, incluindo aquelas associadas ao desenho epidemiológico de controle de casos e possíveis diagnósticos perdidos de perdas de gravidez não tratadas no hospital ou perdas muito precoces.

"Se as condições metabólicas no momento da perda da gravidez explicam a associação com o diabetes tipo 2 ou se a associação é causada por uma etiologia compartilhada precisam ser exploradas em estudos futuros", escreveram os pesquisadores.

Divulgação: Este estudo foi apoiado em parte pela Novo Nordisk. Consulte a referência original para obter uma lista completa das divulgações dos autores.

Referências

1. Egerup P, Mikkelsen AP, Kolte AM, et al. Pregnancy loss is associated with type 2 diabetes: a nationwide case-control study [published online May 19, 2020]. Diabetologia. doi:10.1007/s00125-020-05154-z

2. Horn J, Tanz LJ, Stuart JJ, et al. Early or late pregnancy loss and development of clinical cardiovascular disease risk factors: a prospective cohort study. BJOG. 2019;126(1):33-42.

Fonte: Endocrinilogy Advisor - Por: Amit Akrov, MD - 01 de junho de 2020

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