Como Presidente da ANAD - Associação Nacional de Atenção ao Diabetes e da FENAD – Federação Nacional de Associações e Entidades de Diabetes, decidi fazer estas recomendações baseadas no que tenho visto, lido principalmente de quem "está no meio da guerra ". (*)
A pandemia do COVID-19 é um desafio comum enfrentado por toda a humanidade.
Até no dia 22 de março, existiam mais de 80.000 casos de COVID-19 na China e mais de 250.000 casos e no exterior e com crescimento exponencial a cada dia.
À medida que a pandemia global se espalha rápida e amplamente, a prevenção e controle ainda estão em um período difícil.
A partir dos limitados dados disponíveis atualmente, as graves consequências causadas pelo COVID-19 ocorreram principalmente entre pessoas com 40 a 60 anos, muitos dos quais eram idosos, obesos ou portadores de doenças primárias.
Em 29 de janeiro, "Lancet", uma das principais revistas médicas do mundo, publicou um artigo que confirmou 41 pacientes diagnosticados com o COVID-19 até 2 de janeiro de 2020.
O artigo mostrou que pessoas com doenças crônicas como diabetes, hipertensão, e doença cardíaca coronariana representaram 32% e a taxa de morte e gravidade é de 46% em 41 casos, entre eles, a proporção de pacientes com diabetes é de até 20%, e que pacientes com diabetes são mais suscetíveis à infecção por COVID-19.
Os primeiros óbitos aqui no Brasil indicaram que 40% eram de pessoas com diabetes.
Como os pacientes diabéticos que estão com glicose alta no sangue há muito tempo, a resistência contra a infecção é baixa e eles correm alto risco de várias infecções.
Portanto, é muito importante que os pacientes diabéticos se protejam na luta contra o COVID-19.
Em 25 de janeiro de 2020, o CDS fez 7 recomendações para pacientes diabéticos, que foi publicado no site do CDS em 6 de fevereiro, com o objetivo de ajudar os pacientes diabéticos a passar com segurança pela epidemia em casa.
As seguintes dicas devem ser lembradas:
1.Evite contato próximo, mantenha um bom fluxo de ar.
Limpe as mãos com frequência e use uma máscara. Reforçar a autoproteção é a chave para prevenir efetivamente infecções graves com base no bom controle da glicose.
Durante um surto de COVID-19, recomenda-se ficar em casa, mantenha a circulação de ar em ambientes fechados (Nota: evite resfriados causados pela flutuação excessiva da temperatura fria). Não estando com febre ou sintomas gripais todos devem tomar a vacina da influenza oferecida na Rede Pública - UBS, Postos de Saúde ou em Clínicas Particulares.
Quando você tiver excepcionalmente que sair, use uma máscara. Cubra a boca e o nariz com um lenço de papel quando você tossir ou espirrar. Mantenha distância entre você e de outras pessoas pelo menos 1,5 metros. Foi identificado o contato próximo como o principal meio de transmissão do COVID-19.
É recomendável manter as mãos sempre limpas. Lave as mãos frequentemente com água e sabão, especialmente depois de estar em um local público ou depois de assoar o nariz, tossir ou espirrar.
Você também pode usar um desinfetante para as mãos que atinge 75% álcool, se água e sabão não estiverem prontamente disponíveis.
Suas mãos, incluindo as pontas dos dedos, palma, costas, dedos e punho devem estar higienizados.
Evite tocar nos olhos, nariz, e boca com as mãos não limpas.
2. Mantenha uma dieta equilibrada, variada e de boa nutrição.
A nutrição médica é o tratamento básico do diabetes.
Pacientes diabéticos precisam manter o açúcar no sangue controlado e estável que melhorará a imunidade do corpo, redobrando atenção necessária para uma dieta equilibrada já recomendada pelo seu médico.
Aqui, recomenda-se fazer refeições leves e alimentos saudáveis, evite o consumo excessivo de frituras. Dê preferência à comida com o baixo índice glicêmico, como arroz e pães de trigo integral, legumes, vegetais, cerais e grãos integrais com alto índice de fibras.
Evite o consumo de alimentos ricos em carboidratos (como arroz, alimentos com farinha de trigo, raízes como batatas mandioca, etc ).
Evite a ingestão de alimentos com de açúcar e doces.
Evite a ingestão de alimentos ricos em gordura e escolha proteínas magras (como peixe, carne, ovos, leite, feijão, soja, ervilha grão de bico depois de totalmente cozido).
Recomenda-se vegetais de folhas verdes, cogumelos, carne magra, ovos e peixe cozido no vapor e leite. Frutas não doces (evite sucos de laranjas e uvas) podem ser divididas em duas ou três porções e você pode comê-las após e nos intervalos das refeições.
Os horários de ingestão de alimentos devem ser razoáveis e as refeições devem ser pontuais.
Recomenda-se comer menos no jantar.
3. Mantenha atividade física apropriada.
A atividade física é muito importante para pessoas com diabetes. No atual período crítico de controle epidêmico, recomenda-se que pacientes diabéticos façam exercícios em casa, pelo menos 30 minutos por dia de atividade física de intensidade moderada, como marchar no local, subir escadas, yoga e assim por diante, adequados às suas condições clinicas .
No Youtube tem inúmeras opções. Atividades moderadas não só ajudam a controlar os níveis de açúcar no sangue, mas também melhoram os sentimentos felizes e diminuem o stress.
Os exercícios não são aconselhados , se os pacientes desenvolvem hiperglicemia (glicemia aleatória> 300 mg/ml), ou hipoglicemias , grande flutuação de glicose no sangue ou infecções agudas .
4. Mantenha horário regular e bom humor.
Tenha paciência esta epidemia vai passar!
Pacientes diabéticos devem manter um trabalho e descanso regulares, o que indica que os pacientes não devem ficar acordados ou com excesso de trabalho e devem manter um bom sono em horário razoável pode evitar o declínio da imunidade. Ao mesmo tempo, a atitude calma e otimismo devem ser recomendados quando pacientes diabéticos enfrentam o Surto de COVID-19.
Também é importante manter uma atitude positiva, nunca esquecendo e prestando a atenção à higiene pessoal.
Recomenda-se manter contato com familiares e amigos através de comunicação por telefone, whatsApp e vídeos , melhorando as condições físicas e mentais.
Mantenha a calma o tempo todo e não confie na rede boatos ou encaminhe informações cegamente sem confirmação oficial para evitar pânico.
Distrair com jogos , leitura de livros , aulas para as crianças .
Não fique assistindo continuamente as notícias pela TV . assim evita-se depressão e pânico.
Atualize estas informações 2 a 3 vezes ao dia pelas fontes oficiais , se achar necessário .
5. Siga os conselhos dos médicos e respeite os medicamentos.
Conseguir e manter um bom controle glicêmico pode não apenas manter o corpo boas condições, mas também melhora a resistência ao COVID-19.
Medicação, dietas e exercícios razoáveis são muito importantes .
Tomar "de vez em quando " irregularmente ou descontinuado " os medicamentos podem causar um aumento repentino de açúcar no sangue e até causar complicações agudas do diabetes como cetoacidose e coma hipertônico.
Portanto, recomenda-se que diabéticos devem seguir o conselho do médico e receber medicamentos dispensados no serviço comunitário de saúde próximo à sua casa durante o período epidêmico de prevenção e controle.
Já foi autorizado para 6 meses a dispensação no SUS.
O tratamento médico regular e aderente é de grande valia e importância neste período especial.
6. Monitore a glicemia regularmente e mantenha controle glicêmico constante
O monitoramento da glicemia, como parte importante do controle do diabetes, deve ser feito regularmente em pacientes com diabetes. Durante o período de permanência em casa, recomenda-se que os pacientes tratados com medicamentos orais meçam a glicemia em jejum ou a glicemia 2 horas após as refeições, 2-4 vezes por semana.
Pacientes tratados apenas com insulina basal são sugeridos para monitorar a glicemia de jejum matinal, enquanto pacientes com insulinoterapia intensiva são aconselhados a monitorar o jejum matinal e glicose no sangue antes do almoço e jantar , adequando suas doses de insulinas .
Pacientes diabéticos sem comorbidades são recomendados manter a glicemia em jejum entre 80 a 126 mg/dl e sem-jejum glicemia abaixo de 180 mg/dl. Estes alvos de controle podem ser adequadamente relaxados em pacientes idosos ou com muitas comorbidades, conforme orientação de seu médico.
Durante o período de epidemia prevenção e controle, o monitoramento regular da glicemia pode evitar eventos adversos como complicações agudas causadas por infecções com glicemia alta ou baixa.
“São incontáveis os trabalhadores médicos lutando na vanguarda da epidemia dia e noite. Vamos apoiá-los! O melhor apoio dos pacientes diabéticos à equipe médica é fortalecer a autoproteção.”
7. Ser cauteloso em complicações agudas do diabetes.
As infecções por COVID-19 são caracterizadas principalmente por febre, fadiga, tosse seca e poucas pessoas apresentam sintomas como congestão nasal, coriza e dor de garganta. Na forma leve os pacientes apresentam apenas febre baixa e fadiga leve, e podem ser observados em casa, enquanto pacientes graves que desenvolvem dificuldade em respirar ou hipoxemia (baixa oxigenação) devem procurar imediatamente serviços de emergências
Pacientes diabéticos são recomendados para medir a temperatura corporal todos os dias e verificar se eles têm sintomas correspondentes. A infecção é uma causa comum de cetoacidose diabética e coma hipertônico, com sintomas como náuseas, vômitos, dor abdominal, hálito de "maçã podre", "cetona "urinando demais , boca seca e glicemias altas acima de 400 ou nos glicosímetros HY .
Não poderia terminar sem recomendar o contato com seu médico por qualquer meio , para pequenas orientações , quando a critério dele ir a consulta presencial com os cuidados preventivos . Sua consulta com todos os cuidados preventivos, resultará em adequação do tratamento e melhor controle que, sem dúvida supera os riscos de contágio.
Não vá aos serviços de emergências e clínicas em hospitais sem necessidade.
Só em necessidades extremas acima apontadas.
O hospital é um ambiente com maiores chances de contaminação.
FIQUE EM CASA !
Autor:
Prof. Dr. Fadlo Fraige Filho, CRM 13.986
Presidente ANAD e FENAD
Prof. Titular de Endocrinologia da Faculdade de Medicina do ABC
Presidente Eleito do International Diabetes Federation SACA 2020 -2021
(*) Referências Bibliográficas :
CDS - Sociedade Chinesa de Diabetes
IDF- Internacional Diabetes Federation
Ministério da Saúde do Brasil
NHS- USA , publicação aprovada 001559