Um acompanhamento de longo prazo de adultos australianos com diabetes sugere que a taxa de incidência ajustada à idade da doença renal crônica foi de seis novos casos por 100 pessoas-ano durante um período de 11 anos, com comorbidades como doenças cardiovasculares, câncer, obesidade e depressão, tudo isso leva ao maior risco de declínio da função renal, de acordo com resultados publicados no Diabetes Care.
"Vários fatores foram associados de forma independente ao desenvolvimento de doença renal neste grande estudo comunitário de mais de 9.000 pessoas com diabetes, incluindo fatores esperados como idade, duração do diabetes, função renal existente, obesidade e pressão alta", Louisa Sukkar , MD , MBBS, FRACP ,um estudante de doutorado e nefrologista clínico do Instituto George para a Saúde Global em Camperdown, Nova Gales do Sul, Austrália, disse ao Healio.
“Alguns fatores não reconhecidos anteriormente aumentaram o risco de desenvolver doenças renais, incluindo doenças cardiovasculares, câncer e depressão / ansiedade. Ao contrário de estudos em outros contextos, marcadores de status socioeconômico não foram associados ao desenvolvimento de doença renal no sistema de saúde universal da Austrália. No entanto, a residência geográfica foi associada ao desenvolvimento de doenças renais, com taxas mais altas fora das principais cidades. ”
Em um estudo prospectivo, Sukkar e colegas analisaram dados de 9.313 adultos com diabetes com pelo menos 45 anos de participação no EXTEND45, um estudo de coorte de base populacional realizado entre 2006 e 2014 (idade média de 65 anos; 55% de homens). Os pesquisadores vincularam os dados da coorte de 45 e Up do Instituto Sax com os dados administrativos e laboratoriais da comunidade em New South Wales, Austrália. O desfecho primário foi a primeira medida estimada da taxa de filtração glomerular de menos de 60 mL / min / 1,73 m 2 registrada durante o acompanhamento. Os participantes com TFGe menor que 60 mL / min / 1,73 m 2 na linha de base foram excluídos. Os pesquisadores usaram análises de regressão de Poisson para estimar a incidência de desenvolvimento de uma TFGe menor que 60 mL / min / 1,73 m 2e análise de regressão de Cox para examinar os fatores associados ao resultado do estudo.
Papel da idade, dados demográficos
Dentro da coorte, 54,8% apresentaram diabetes prevalente e 45,2% desenvolveram diabetes incidente durante o acompanhamento.
Durante um acompanhamento médio de 5,7 anos, 2.106 adultos (22,6%) desenvolveram TFGe incidente inferior a 60 mL / min / 1,73 m 2 , para uma taxa de incidência de seis por 100 pessoas-ano (IC95%, 5,7-6,3 )
Os pesquisadores descobriram que a taxa de incidência de declínio renal foi maior entre os idosos, passando de 1,5 por 100 pessoas-ano entre adultos de 45 a 54 anos para 26 por 100 pessoas-ano entre adultos com pelo menos 85 anos. O risco para o desenvolvimento de TFGe incidente inferior a 60 mL / min / 1,73 m 2 aumentou 23% a cada aumento de cinco anos na idade (HR = 1,23; IC 95%, 1,19-1,26), com os resultados persistindo após o ajuste para o sexo.
Comparado com o fato de morar em uma cidade importante, os adultos que moravam em uma cidade regional central tinham maior probabilidade de desenvolver declínio renal (HR = 1,14; IC 95%, 1,03-1,26), assim como os adultos que moravam em uma cidade regional externa (HR = 1,36 ; IC95%, 1,17-1,58).
Risco com comorbidades
O status de obesidade também desempenhou um papel na função renal. Comparados com adultos com IMC de faixa normal (<24,9 kg / m²), os adultos com classe de obesidade I apresentaram 32% mais chances de desenvolver uma TFGe menor que 60 mL / min / 1,73 m 2 (HR = 1,32; IC95% 1,14-1,53), com risco subindo para 44% para adultos com obesidade classe III (HR = 1,44; IC 95%, 1,16-1,8). Outras comorbidades que influenciaram o risco de declínio renal foram hipertensão (FC = 1,52; IC95% 1,33-1,73), doença cardíaca coronária (HR = 1,13; IC95% 1,02-1,24), câncer (HR = 1,3; 95% IC 1,14-1,5) e depressão ou ansiedade (HR = 1,14; IC95% 1,01-1,27), assim como o diabetes há pelo menos 5 anos (HR = 1,37; IC95% 1,24-1,52).
Adultos que tiveram uma TFGe basal mais alta, tiveram um parceiro ou relataram consumir 20 bebidas alcoólicas padrão por semana eram menos propensos a desenvolver um declínio na função renal; no entanto, os pesquisadores observaram que sexo, renda familiar anual e tabagismo não foram preditores de declínio da função renal.
"Todos os médicos precisam procurar doenças renais entre as pessoas com diabetes para maximizar a oportunidade de implementar medidas para interromper sua progressão e, assim, diminuir a carga sobre os indivíduos e o sistema de saúde", disse Sukkar. "A implementação de pesquisas que investigam abordagens inovadoras para garantir a triagem de rotina para a detecção de doenças renais é muito necessária para permitir a detecção precoce e, portanto, estratégias de intervenção anteriores a serem implementadas".
Para maiores informações:
Louisa Sukkar, MD, MBBS, FRACP, pode ser contatada no Instituto George para Saúde Global , P. O. Box M201, Missenden Road, NSW 2050, Austrália; e-mail: lsukkar@georgeinstitute.org.au .
Divulgações: O estudo EXTEND45 é financiado por bolsas de pesquisa da Amgen, Eli Lilly e Merck. Sukkar não reporta divulgações financeiras relevantes. Consulte o estudo para as divulgações financeiras relevantes de todos os outros autores.
Fonte: Healio- Endocrine Today , 23 de março de 2020 Por: Regina Schaffer
Sukkar L. et ai. Cuidados com o diabetes. 2020; doi: 10.2337 / dc19-1803.
