Causas de la psoriasis ungueal
Es común la aparición de lesiones ungueales en personas que han desarrollado otros tipos de psoriasis previamente, sobretodo en estadios graves, o en niños como primera manifestación de la enfermedad ( la afectación durante la infancia es poco común y puede estar relacionada con otros tipos de distrofias ungueales como el llamado Síndrome de las veinte uñas).
Se asocia la psoriasis ungueal a la artritis psoriásica, dándose en el 70% de los casos. También suele acompañar a las variantes de psoriasis en el cuero cabelludo o en los pliegues. Sin embargo existen casos aislados de psoriasis ungueal grave sin tener afectadas otras áreas corporales.
La psoriasis ungueal, igual que otros tipos de psoriasis, se manifiesta en brotes que pueden remitir y volver a rebrotar al tiempo de forma espontánea o a causa de los tratamientos aplicados.
Entre las causas y factores desencadenantes más comunes destacan: los traumatismos en las uñas ( fenómeno de Koebner ), el estrés, las reacciones derivadas de algunos fármacos o las infecciones por hongos (micosis).
Síntomas de la psoriasis ungueal
La sobreproducción de queratinocitos en el cuerpo, da como resultado un trastorno en el ritmo de crecimiento de las uñas, alterando su forma. Las uñas tienden a volverse frágiles, lameliformes y presentan decoloraciones en su interior.
Las lesiones pueden afectar tanto a la piel de la base de las uñas, como alrededor de la matriz, la placa o en el lecho. Estas lesiones pueden producirse de forma aislada, sólo en la uña de un dedo, o de forma conjunta afectando a varios dedos a la vez, y manifestándose en distintas gravedades. Asimismo pueden aparecer lesiones únicamente en manos o en pies, o por el contrario, afectar a ambos simultáneamente.
Entre los síntomas que causan la psoriasis ungueal se incluyen:
Engrosamiento de la uña, cuya superficie puede cubrirse de múltiples depresiones punteadas (pitting) u hoyuelos con formas irregulares, a causa de la pérdida de queratinocitos.
También pueden aparecer deformaciones como las Líneas de Beau, depresiones longitudinales o transversales que forman surcos en la superficie de la uña.
Las alteraciones de la matriz ungueal pueden ocasionar además: Traquioniquia, rugosidad y pérdida de brillo en la superficie de la uña. Leuconiquia, zonas con decoloración blanca o Lúnula roja.
Decoloración bajo la placa de la uña que forman manchas de color amarillento o salmón, también denominadas manchas de aceite.
Engrosamiento de la piel de la base de la uña, también llamada hiperqueratinosis subungueal.
Onicolisis: Una de las alteraciones más características y frecuentes de la enfermedad que provoca el desprendimiento de la uña de su lecho. También puede darse Hiperqueratinosis, pequeñas hemorragias con forma de astilla.
Paroniquis: lesiones escamosas que afectan al borde y laterales de la uña. O Acropustulosis, la aparición de pústulas en el lecho ungueal.
Perdida total de la uña
Padecer psoriasis en las uñas puede impactar en la calidad de vida del enfermo. Las lesiones además de alterar visualmente el aspecto de las uñas, pueden provocar dolor, llegando en ocasiones a ser incapacitante para la realización de actividades tanto diarias como físicas.
La psoriasis ungueal provoca la debilitación de las uñas desde su lecho, lo que las hace más propensas a padecer otro tipo de afecciones bacterianas, se detecta un mayor grado de infecciones fúngicas en uñas con psoriasis, por lo que es imprescindible mantener un riguroso cuidado de las uñas y aplicar un tratamiento adecuado.
Es importante tener en cuenta que existen otras afecciones en las uñas ( como hongos o inflamación en el lecho ) cuyos síntomas pueden recordar a los de la psoriasis ungueal, por ello se recomienda siempre contar el diagnóstico de un médico especializado antes de iniciar cualquier tratamiento.
psoriasis ungueal
Tratamiento para la psoriasis ungueal
La psoriasis ungueal se ha considerado siempre una de las tipologías más difíciles de tratar, pues su localización tanto cutánea como ungueal provoca que las terapias y los vehículos para aplicarlas no resulten totalmente efectivos.
Normalmente, cuando la psoriasis coexiste con otras tipologías suelen funcionar los mismos tratamientos sistémicos o biológicos que se aplican para éstas.
Los tratamientos de uso tópico con corticoides se emplean para tratar casos graves de psoriasis ungueal con afectación en la matriz o la piel de alrededor de las uñas, aunque su efectividad no suele ser muy elevada.
Una forma común y efectiva, aunque bastante dolorosa, de tratar la enfermedad consiste en la infiltración de corticoides inyectados con una aguja en la en la matriz o alrededor de la uña. Esta terapia puede tener efectos secundarios por lo que se recomienda limitar su uso a casos de afectaciones muy intensas en pocas uñas.
Los tratamientos con fototerápia (PUVA) son también eficaces para el tratamiento de la psoriasis ungueal.
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