Bombas de insulina versus múltiplas injeções diárias ( MDI ) : Qual é melhor?

Fonte: Diabetes in Control

Schreiver, C. et al. Glycemic Variability in Pediatric Patients With Type 1 Diabetes on Continuous Subcutaneous Insulin Infusion (CSII) or Multiple Daily Injections (MDI). Clin Endocrinol. 2013;79(5):641-647

Podem as bombas de insulina reduzirem a variabilidade da glicemia no Diabetes Tipo 1 ? ...

Um novo estudo transversal analisou a aplicação contínua subcutânea de insulina (CSII ) , também conhecido como bomba de insulina ,versus as múltiplas injeções diárias (MDI ) para determinar qual sistema de administração de insulina resulta em menor variação da glicose no sangue em pacientes infantis com Diabetes Tipo 1 . Grandes variações nos níveis de glicose no sangue têm sido apontados em causar complicações cardiovasculares que podem conduzir a um número de co-morbidades e mortalidade em diabéticos .

Este recente estudo realizado em 48 crianças portadoras de Diabetes Tipo 1 , 22 das quais utilizaram uma bomba de insulina , enquanto as outras utilizaram MDI. Os pacientes foram acompanhados durante 3 dias usando o monitoramento contínuo da glicose no sangue ; a variabilidade da glicose no sangue também foi avaliada em dois períodos consecutivos de 24 horas por um marcador , F2 -isoprostanos e / ou excreção de prostaglandina F2 urinário.

Os resultados mostraram que o desvio padrão da concentração média de glucose ( p < 0,05 ) e as necessidades de insulina , HDL - colesterol , a média das excursões de glicemia ( p < 0,01 ) foram estatisticamente inferiores no grupo que utilizou bomba de insulina .

Embora o estudo não analisou especificamente o impacto do uso de bomba de insulina versus MDI em complicações cardiovasculares , pode-se supor que a limitação das variações da glicose teria um impacto positivo sobre o sistema cardiovascular. O estudo foi pequeno e os grupos MDI foram ainda menores . Cada grupo MDI tinha algo entre 4-9 pacientes que foram aplicadas certas insulinas ,embora sejam normais , de ação rápida , basal e / ou uma combinação de fato. Outras pesquisas e estudos longitudinais seriam importantes e trariam um benefício para avaliar melhor associação de terapia CSII contra terapia MDI e seu impacto sobre complicações cardiovasculares , co- morbidade , e de mortalidade.

Pontos Relevantes:

• As grandes variações nos níveis de glicose no plasma têm sido apontados em causar complicações cardiovasculares .

• Os pacientes com Diabetes Tipo 1 são significativamente mais propensos a desenvolver doença cardiovascular contra seus pares.

• Usar um sistema de aplicação subcutâneo contínuo de insulina ( Bomba de insulina ) parece estar associado com redução das variações nos níveis de glicose no sangue versus o uso de múltiplas injeções diárias no Diabetes Tipo 1 .

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