Boa tarde. Tenho 61 anos e há seis meses (01/09/2021) fiz uma Ressonância Multiparametrica da Próstata: Vl: 104,8 cm³; PSA: 5,7 ng/ml e Densidade PSA: 0,054 ng/cm³. A RM acusou uma lesão localizada na Zona Periférica posterior média do ápice do lobo esquerdo, com: 0,9 x 0,8 cm (no mapa ADC), Categoria, PIRADS 3. Nunca fiz biópsia e desde então, passei a tomar dudasterida (Avodart). Recentemente (01/02/2022), fiz uma USG da próstata e o peso estimado foi de 81,5 g, bem como o PSA de 4,60 ng/ml( Como disse, após 6 meses de uso da dudasterida). Pelas informações obtidas, alguém pode me dizer sobre o risco de câncer e se tenho que fazer nova Ressonância? A densidade do PSA está dentro do padrão, de acordo com o tamanho da próstata, há 06 meses atrás? Obrigado.
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Suspeita de câncer
Bom dia. O risco de câncer é considerável, não faria nova ressonância e sim uma biópsia o quanto antes e em caso positivo operaria a próstata. O PSA não é dos mais altos considerando o volume prostático. A densidade do PSA está abaixo da zona de corte que seria abaixo de 0,15 para doença neoplásica, pelas minhas contas o teu daria 0,05. Portanto, na minha opinião de leigo e de alguém que já passou por isto, seria a melhor solução para resolver o problema a cirurgia. Sugiro também se tiveres condições fazer por robótica porque é a melhor técnica empregada atualmente, reduz consideravelmente os riscos de incontinência urinária e impotência sexual.
Bom dia, amigo. Muito obrigado pelas observações. Só uma dúvida, por que o risco de câncer é considerável, já que PSA está dentro da normalidade, considerando o volume da próstata? PIRADS 3 sugere indefinição se há ou não câncer. Obrigado.
Amigo, o teu psa não está dentro da normalidade, eu quis dizer que em relação ao volume prostático não seria dos mais altos. Eu fiz 4 ressonâncias, mas só a biópsia mostrou o problema. Não sou médico, sou alguém que viveu esta experiência, mas faça o que o teu coração mandar. Abraço!
Em 2014 eu estava com 49 anos de idade e fui diagnosticado com câncer de próstata, fiz o tratamento HIFU e fui completamente curado, sem as sequelas da cirurgia prostática e da radioterapia.Deixo aqui o link do meu blog sobre o tratamento HIFU ao qual eu fui submetido.
vencendocancerdeprostata.wo...
Bom dia. Muito obrigado pelas informações. Certamente, o procedimento HIFU poderá ser uma alternativa muito boa, caso necessário. Fique com Deus e abraço.
A densidade do seu PSA é de 0,06 ng/mL, muito abaixo do limite de risco para neoplasia, que é de 0,15 ng/mL.
Você não informou o seu PSA Livre.
Divida-o pelo PSA total e veja se o valor está acima de 15%.
Se estiver, é mais um marcador que indica que você ainda está na zona de segurança.
Hoje em dia, existe uma ENORME quantidade de urologistas que não recomendam a biópsia.
Trata-se de um procedimento muito invasivo e que, segundo alguns estudos, pode provocar a migração das células cancerígenas para outras áreas e órgãos de corpo, estimulando precocemente uma metástase.
A ressonância magnética multiparamétrica é o exame de imagem mais confiável e aplicável ao seu caso.
Como o fator PI-RADS deu igual a 3, você está, novamente, com um dado ainda de relativa segurança.
Prostatectomia radical é um procedimento, como o nome já diz, radical.
Você vai perder completamente a próstata.
As chances de sequelas, principalmente disfunção erétil, são consideráveis.
E, mesmo assim, você ainda terá que acompanhar o seu PSA pelo resto da vida, não podendo ultrapassar 0,1 ng/mL.
Como o colega Nascimento falou acima, caso haja confirmação de câncer realmente (que aparenta não ser ainda), existe um procedimento que preserva muito mais a próstata e que não lhe deixa sequelas.
Chama-se HIFU e se baseia em bombardeio/disparos de ultrassom no tumor.
Deixe a prostatectomia radical como último e desesperado recurso.
Somente em casos graves, confirmados e avançados é que deve ser considerado.
E também evite a biópsia. Ela vai perfurar a sua próstata em vários pontos e arrancar pedacinhos. Não é um passeio no parque.
Mais uma boa notícia.
A relação PSA Livre/Total também está favorável!
Só mais um dado a ser levado em conta.
Já é tido como quase certo de que o câncer de próstata chegará para todos os homens, bastando para isso que ele viva muito.
Há estudos que mostram autópsias de homens que morreram com 100 anos em que *todos* eles apresentavam tumor na próstata.
Ou seja, de uma forma ou de outra, todos nós teremos esse tipo de câncer, se chegarmos a uma idade avançada.
O que mostra que ele não foi o causador da morte. O homem morreu de outro mal. Conviveu com ele sem sentir e sem ser vítima da sua fatalidade.
Alguns tipos de câncer em que, geralmente, ocorrem em idade mais precoce, costumam ser mais agressivos.
Para os homens que já passaram dos 60 anos, o câncer de próstata, quando aparece, costuma ser do tipo indolente, ou seja, de progressão extremamente lenta e que não chega a ameaçar a vida.
Tanto é que, acima dos 70 anos, os urologistas não recomendam a prostatectomia radical, mas um acompanhamento vigilante. Porque os efeitos colaterais seriam muito piores e comprometeriam a qualidade de vida dali em diante.
Nesse caso, mesmo que o câncer siga avançando, ele não teria velocidade suficiente para causar a morte do paciente que, provavelmente, morreria de outra doença antes disso.
Tudo isso deve ser levado em conta para a tomada de decisão.
Olá , espero que esteja tudo bem. Vou tentar contribuir com a minha experiência.
As informações repassadas em seu relato são insuficientes para uma investigação ou uma suspeita sobre CA.
O que poderia auxiliar , e tal ez vc não saiba, são outros indicadores.
No exame do PSA quanto acima de 4, o laboratório faz a apuração de percentual de PSA livre . Esse é o melhor indicador, quando abaixo de 20% maior a suspeita de neoplasia.
No laudo da sua ressonância , o Pirads indica algum achado : porém não vi vc mencionar presença de nódulos, irregularidades, ou suspeita de neoplasia . Quanto aos achado no exame ainda há outra classificação que obedece a uma regra de nomenclaturas :
N: nódulo
L: linfonodo
M : metástase
Essa informação vai indicar o estadiamento do achado no exame
Por fim, somente a biópsia vai determinar pela analise das amostras da próstata de efetivamente é CA, qual estágio se encontra, e qual a localização.
Procure sempre o seu médico para esclarecimentos e decida sempre pela vida .
Precisar de apoio , faço parte de um grupo de homens postatectomizados.
Caso haja interesse , meu número é (85)99139-0602