A primeira vez que tomei Afrezza, a insulina de ação rápida inalável em público, foi no Wildair, um pequeno restaurante em Manhattan. Inspirei profundamente em meus pulmões e esperei. Um sujeito sentado próximo alargou os olhos e disse em voz alta: “Você está fumando?” A pergunta sibilou através do pequeno restaurante, mas eu segurei minha respiração por dez segundos de acordo com as instruções. “Ela está fumando?” Ele exclamou novamente quando eu não respondi. A amiga com quem eu jantava assumiu: “Não, ela não está. Ela está tomando insulina. É novo. Não é legal?”. O rapaz não estava ficou acanhado quando descobriu que eu não estava fumando, mas resolveu compartilhar seu calamar de lulas com a gente.
Até Afrezza surgir, eu injetava insulina com agulhas. Eu não sei porque nunca usei uma bomba. (Ok, tudo bem. Eu não queria ter algo que parecia um pager antiquado ligado a mim 24/7). Eu tinha doze anos de idade, quando fui diagnosticada com diabetes tipo 1. No hospital, as enfermeiras me ensinaram como me injetar usando uma laranja. Por décadas depois eu ainda me aplicava quatro vezes ao dia usando a técnica cítrica. A mudança não vem fácil para todas as pessoas com diabetes e eu continuei fazendo a mesma coisa durante três décadas, até o início de 2015, quando eu fui escrever sobre Afrezza para a revista Wired.
Fui a primeira paciente a qual meu médico prescreveu Afrezza e, depois de passar por um teste de capacidade pulmonar, parti em direção à farmácia praticamente cumprimentando os estranhos na rua. Foi uma das poucas vezes em minha vida que eu fiquei animada por ter diabetes. (A outra vez foi quando cruzei a linha de chegada de ciclismo no Tour de Cure. Todos me aplaudiram de pé).
Enquanto as formulações de insulina evoluíram, o seu método de administração permaneceu inalterado: bombas ou agulhas. Afrezza, inventado por MannKind, uma companhia farmacêutica baseada em Connecticut, é a única insulina inalável existente. Já existiu este tipo de insulina no mercado uma vez antes. Quando foi lançado pela primeira vez, cerca de uma década atrás, o aparelho para tomar a insulina era tão gigante e mal concebido que alguns compararam a um bong. (O tema do fumo é totalmente coincidente.) A situação do bong não ajudou na sua adoção e logo a insulina desapareceu. Felizmente MannKind manteve-o, mexendo com a formulação e tecnologia. O novo inalador é pequeno o suficiente para caber dentro de um bolso de minha calça jeans ou na palma da minha mão.
Afrezza é insulina humana seca produzida num laboratório a partir de DNA recombinante. O pó é colocado em partículas transportadoras (chamadas partículas Technosphere) que são tão pequenas que uma vez inaladas podem atingir seus pulmões profundamente, órgão este que têm a área de superfície de cerca de metade do tamanho de uma quadra de tênis. Está certo, uma quadra de tênis. Afrezza é absorvida em minha corrente sanguínea rapidamente, tendo picos em cerca de 12-15 minutos após tomar e está fora do meu corpo em cerca de 30-45 minutos. É tão rápido que quase sempre começo a comer antes de tomar a insulina. Em vez de ação rápida, Afrezza age ultra rápido e por causa disso mais imita as funções pós-refeição de uma pessoa sem diabetes.
Eu penso em cada caminhada que já estive, em cada passeio de bicicleta ou atividade longa e rigorosa onde minha insulina de “ação rápida” da velha escola ainda estava atuando na corrente sanguínea e por causa dessa combinação de esforço, comida e insulina, eu tinha que comer um lanche. Comer quando eu não queria era uma das piores coisas sobre a diabetes e com Afrezza tenho menos eventos de baixa de açúcar no sangue. Novolog, a insulina de “ação rápida” que eu usei anteriormente, levava duas horas para trabalhar completamente no meu sistema, um enorme período de tempo que não posso mais aceitar.
Afrezza vem em unidades de 4- 8 ou 12 cartuchos. Eu uso o cartucho de 4 unidades, que é perfeito para pequenas refeições de baixo carboidrato. 4 unidades de Afrezza funciona para cerca de 20 gramas de carboidratos em meu corpo. Claro que nem todos os carboidratos são os mesmos. Jogue algumas panquecas com xarope em mim e minha relação insulina / carb vai explodir.
Quando eu escutei algo pela primeira vez sobre Afrezza, parecia que seria uma solução disfarçada perfeita para tomar insulina, mas agora que já estou tomando por mais de um ano, sei que foi um erro. O dispositivo Afrezza assobia ao inalar. Sabe quando você está acampando e de manhã cedo há aquela primeira pessoa que acorda todo mundo? Eles começam a abrir suas barracas: ZZZzzzzzzip! É assim. Eu posso fazer uso mais discretamente em um avião a jato, mas em qualquer outro lugar eu atraio olhares. Vale à pena.
Onde uma vez era um segredo universal, agora todo mundo sabe que eu tenho diabetes. Hoje, quando faço uma refeição, a menos que seja com alguém novo, eu pego o meu inalador, dou um aceno com a cabeça aos meus amigos e digo-lhes para continuar sua história. Eu dou a minha primeira inspiração. Eles param de falar. Eles olham para mim. Estou agora no zoológico do diabetes. Eu prendo minha respiração. Eu olho para eles. Então eu faço alguns sinais tipo Pac-Man com a minha mão esquerda. ‘Continue falando!’ Eu imploro com meus olhos.
Às vezes isso funciona, às vezes não. Um amigo sugeriu que eu pedisse a meus parceiros de jantar para contarem até dez para mim. Eu gostei da ideia, mas percebi que ficaria sem graça rápido. Eu não faço um trabalho tão bom ao fazer inalações profundas e segurar a respiração quando eu pego Afrezza na frente das pessoas. Então aprendi: privacidade é o melhor negócio. As instruções dizem para dar uma inspiração profunda. Eu dou três. Eu gosto de ter certeza.
Hoje, minha média de açúcar no sangue é de 134 e meu A1C está bem abaixo de 7,0%. De muitas maneiras me sinto liberada desta doença; Mesmo que seja apenas porque estou fazendo algo novo. Eu já tomei Afrezza enquanto andava de bicicleta. Eu já tomei Afrezza enquanto descia pelas escadas do metrô. Eu já tomei Afrezza ao esperar em uma fila. Onde uma vez eu me escondi dos olhos curiosos, agora estou aqui para responder às suas perguntas. Você inala? Por que sim, sim eu inalo.
Coisas que aprendi sobre Afrezza ao longo do caminho:
Ele funciona melhor (mais rápido, mais forte) quando eu o tomo e depois vou caminhar ou me mover. Se eu sentar no sofá pode agir mais lento.
Por outro lado, se eu estou muito ativa e não tiver comida suficiente no meu corpo, Afrezza vai baixar o nível de meu açúcar no sangue rápido.
Ocasionalmente, ele não está disponível na farmácia quando eu vou comprar. Isso significa que preciso melhorar meu planejamento.
Se eu estou comendo uma refeição longa e lenta ou estou em um churrasco ou numa festa com lanches intermináveis, então acho que usar uma combinação de Novolog e Afrezza funciona melhor.
O mesmo vale para o jantar do dia de Ação de Graças.
Não importa quantas vezes os amigos e a família viram você tomar Afrezza, será sempre uma surpresa.
Por Larissa Zimberoff
portal tia beth de - 1 de fevereiro de 2017