Fonte: Diabetes in Control; Dez 2013
Minimizando hipoglicemia em pacientes com diabetes Tipo 2 ....
A hipoglicemia é um problema comum entre os pacientes que tomam combinações de insulina e hipoglicemiantes orais como as sulfoniluréias e pode ser um fator limitante na administração (controle) do tratamento (terapia) da diabetes.
Hipoglicemia é definido pela Associação Americana de Diabetes ( ADA ) quando o nível da glicose plasmática está igual ou abaixo de 79mg/dL . ( 3,9 mmol / L) Entretanto a maioria das pessoas começa a sentir os sintomas de hipoglicemia quando a concentração da glicose está em torno de 61- 64mg|dL ) ou 3.4 - 3.6 mmol / L. Uma vez que a maioria dos episódios de hipoglicemia são relatados com base nos sintomas e não nos níveis de glicose ,um Grupo de Trabalho em Hipoglicemia da ADA estabeleceu cinco subconjuntos de hipoglicemia :
1. Hipoglicemia severa : requerendo assistência externa , independentemente dos níveis de glicose
2. Hipoglicemia sintomática documentada : quando apresenta sintomas de hipoglicemia e um nível de glicose confirmado de igual ou menor que 3,9 mmol / L
3. Hipoglicemia assintomática : sem sintomas, mas com um nível de glicose igual ou menor que 3,9 mmol / L
4.Provável hipoglicemia sintomática : quando apresenta sintomas, sem ter os níveis de glicose plasmática confirmados
5. Hipoglicemia relativa : quando apresenta os sintomas, mas com um nível de glicose maior do que 3,9 mmol / L.
Os sintomas de hipoglicemia podem incluir taquicardia , ansiedade , agitação, irritabilidade, sensação de fome , fraqueza, cansaço, tonturas , dor de cabeça , confusão e dificuldade de concentração .
A dosagem incorreta de medicamentos, hipoglicemiantes como sulfoniluréias e insulina pode causar hipoglicemia. Pular refeições , comer menos nas refeições , e ter padrões alimentares irregulares também foram identificados como fatores de risco para hipoglicemia. Aumento da atividade física pode aumentar a hipoglicemia , aumentando a sensibilidade à insulina. Outros fatores identificados incluíam o consumo de drogas ou álcool , idade avançada, maior tempo da diabetes , doença renal , neuropatia periférica , obesidade e disfunção cognitiva . Outros medicamentos também podem agir para mascarar os sintomas de hipoglicemia como betabloqueadores e inibidores da ECA .
Os autores concluíram que a hipoglicemia pode ocorrer em pacientes diabéticos Tipo 1 e Tipo 2 e leva à redução da qualidade de vida e aumento de despesas financeiras , bem como as complicações a longo prazo. Eles concluem que as melhores estratégias para reduzir o risco de hipoglicemia são também plausíveis para redução de custos .
As estratégias plausíveis para combater e prevenir a hipoglicemia entre os portadores de Diabetes incluem :
• Educar os pacientes , familiares e profissionais de saúde sobre hipoglicemia, incluindo sintomas , fatores de risco , auto- monitorização e tratamento glucagon.
• Concentra- se não sòmente no controle glicêmico , mas também, diminuir o risco de hipoglicemia , quando se discutir os tratamentos de redução e controle da glucose .
Pontos Relevantes :
• Há muitos fatores de risco de hipoglicemia em pacientes diabéticos Tipo 2 , incluindo o aumento da idade , duração da diabetes , pular refeições ou padrões alimentares irregulares e algumas medicações concomitantes que podem mascarar os sintomas de hipoglicemia tais como os beta-bloqueadores .
• Hipoglicemia reduz a qualidade de vida e tem um alto custo ; as estratégias mais eficazes para reduzir sua ocorrência provavelmente serão estratégias que levarão a redução de custos .
• Estratégias para educar os pacientes , familiares e prestadores a respeito da hipoglicemia, suas causas e técnicas de mitigação adequadas através do uso de medicação deve ser usada.
Ahren, Bo. Avoiding hypoglycemia: A key to success for glucose-lowering therapy in type 2 diabetes..